Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Które z poniższych zestawień środków anestetycznych odpowiada uporządkowanemu szeregowi rosnącemu pod względem zwiększającego wpływu na przepływ mózgowy krwi i ciśnienie wewnątrzczaszkowe?
Które ze stwierdzeń dotyczących ostrego zapalenia trzustki jest nieprawdziwe?
Permisywna hipotensja polega na utrzymaniu:
Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? Zastosowanie sukcynylocholiny u chorego z obrażeniami ośrodkowego układu nerwowego w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej nie jest niebezpieczne, jeżeli
Pomimo, że zwiększa przepływ krwi przez nerki i zwiększa diurezę, dopamina w małych dawkach nie jest już zalecana w leczeniu ostrej oligurycznej niewydolności nerek, ponieważ:
1) nie poprawia czynności nerek;
2) nie zmniejsza zapotrzebowania na dializy;
3) nie poprawia wyników leczenia.
Stosowanie środków blokujących płytkę nerwowo-mięśniową podczas znieczulenia chorych oparzonych nie wymaga:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące toksyczne działanie tlenu na płuca:
1) oddychanie 100% tlenem może spowodować postępujące i letalne uszkodzenie płuc podobne do powstającego w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS);
2) każdy gatunek charakteryzuje odmienna podatność na toksyczne działanie tlenu (inaczej u człowieka, szczura czy żółwia);
3) różnice międzygatunkowe mają znaczenie, ponieważ badania toksyczności tlenu prowadzone są głównie na zwierzętach;
4) oddychanie mieszaniną gazów, w której jest więcej niż 60% tlenu dłużej niż 24 h, jest dla pacjenta ekspozycją na toksyczne działanie tlenu;
5) jeżeli pacjent wymaga podawania tlenu o stężeniu przekraczającym 60% dłużej niż 48 h należy zastosować inne metody (wentylacja mechaniczna, PEEP) by zredukować stężenia tlenu poniżej poziomu toksycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
W jaki sposób zmniejszać będziesz śródoperacyjnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe u chorego, u którego rozpoznano obecność krwi w przestrzeniach podpajęczynówkowych i podejrzewasz zaburzenie czynności barier mózgowych?
Które ze stwierdzeń dotyczących metabolizmu wątrobowego leków u osób w wieku podeszłym jest prawdziwe?
Które ze stwierdzeń dotyczących znieczulenia odcinkowego dożylnego kończyny górnej jest fałszywe?
Dopuszcza się wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego podczas leczenia małymi dawkami heparyny jeżeli:
Wartość zużycia (ekstrakcji) tlenu z hemoglobiny przez tkanki ma istotne znaczenie diagnostyczne w ocenie stopnia hipowolemii, szczególnie w pierwszym etapie leczenia wstrząsu. Wielkość zużycia tlenu można łatwo monitorować (bez wprowadzania cewnika do tętnicy płucnej) porównując wysycenie tlenem krwi tętniczej (SaO2>95%) z wysyceniem krwi żylnej (SvO2) uzyskanej z cewnika do pomiaru OCŻ (SvO2 w żyle głównej górnej jest zbliżone do SvO2 w tętnicy płucnej). Podaj granice normy dla różnicy SaO2 - SvO2:
Pomimo, że rodzice mają ustawowe prawo do decydowania o sposobie leczenia dziecka w wieku poniżej 18 lat, obecnie normą przyjętą jest prawo wyrażenia zgody lub sprzeciwu na proponowane leczenie przez dziecko i nie ma prawnego obowiązku uzyskiwania zgody od rodziców lub prawnych opiekunów, jeżeli dziecko ma ukończonych:
Wraz ze wzrostem czasu trwania (0-5 godz.) dożylnego wlewu opioidu ulega zwiększeniu czas jego połowiczej eliminacji z ustroju. Wybierz właściwą kolejność czasu połowiczej eliminacji dla 4 opioidów - od największej do najmniejszej po 5 godz. infuzji.
U chorych z zamkniętymi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi, znieczulanych w okresie pourazowym do operacji nie neurochirurgicznych, powierzchowne chłodzenie głowy może zmniejszyć obrzęk mózgu, zwłaszcza kory i okolic podkorowych, ponieważ:
Chorzy z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym mają w połowie przypadków neuropatię układu autonomicznego. Neuropatia wegetatywna powoduje dużą częstość występowania w okresie okołooperacyjnym następujących powikłań:
Zabiegi w obszarze tylnego dołu czaszkowego wiążą się z wysokim ryzykiem zatorów powietrznych tętnicy płucnej i wymagają ścisłego monitorowania. Najczulszą metodą monitorowania, pozwalającą stwierdzić obecność pęcherzyków powietrza w jamach serca jest:
Znieczulenie regionalne, pozwalające na bezbolesny dostęp operacyjny do tętnic szyjnych powinno obejmować następujące nerwy obwodowe, wychodzące ze splotu szyjnego:
Zaburzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego wywołane przez niektóre antybiotyki (polimyksyna, neomycyna, aminoglikozydy) jest związane z jednym z wymienionych mechanizmów:
Agoniści receptorów alfa 2-adrenergicznych wykazują następujące działania, z wyjątkiem:
Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia płynami nie jest prawdziwe?
Według aktualnych poglądów przy stosowaniu u chorego niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaleca się odroczenie znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego o co najmniej tydzień, ponieważ leki hamujące agregację płytek krwi zwiększają istotnie ryzyko powstania krwiaka w kanale kręgowym.
Ciśnienie śródopłucnowe pozostaje ważnym czynnikiem oceny funkcji płuc w stanach patologii wymagających wentylacji mechanicznej. Jednym z możliwych sposobów przybliżonej oceny wartości tego ciśnienia jest:
U dziecka 5-letniego odległość pomiędzy zakończeniem opony twardej a rozworem krzyżowym wynosi:
Zaletami wysokoobjętościowej ciągłej żylno-żylnej hemofiltracji są:
Które ze stwierdzeń dotyczących dializy otrzewnowej jest nieprawdziwe?
Bradyarytmie obserwowane u chorych w oddziale intensywnej terapii są najczęściej wynikiem:
U osób podejrzanych o możliwość wystąpienia zespołu hipertermii złośliwej za przeciwwskazane i niebezpieczne uważa się stosowanie:
U chorych z ciężką sepsą (posocznicą) leczonych na oddziale intensywnej terapii małopłytkowość występuje:
Czas kefalinowy ma najistotniejsze znaczenie w ocenie:
Małopłytkowość jest stanem zmniejszonej liczby płytek poniżej:
Leczenie zespołu DIC przy pomocy wlewu heparyny:
Po wyprowadzeniu chorego ze stanu ostrego niedokrwienia tkankowego, wywołanego wstrząsem może wystąpić brak normalizacji przepływu w tkankach (zjawisko non-reflow). Szczególnie podatne na to zjawisko jest krążenie:
1) wieńcowe; 2) mózgowe; 3) trzewne; 4) obwodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Powikłaniem po masywnym przetoczeniu krwi jest:
1) hipokalcemia bezpośrednio po przetoczeniu krwi;
2) małopłytkowość z rozcieńczenia;
3) nadkrzepliwość w wyniku spowodowanego przetoczeniami nadmiaru czynników krzepnięcia;
4) alkaloza poprzetoczeniowa związana z metabolizmem cytrynianu sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wady zastosowania niskich przepływów (low flow) obejmują ryzyko:
1) hipoksji;
2) hiperkapnii;
3) przedawkowania anestetyków wziewnych;
4) niedostatecznego dawkowania anestetyków wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Krwawienia śródczaszkowe u wcześniaków najlepiej charakteryzuje poniższy opis:
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:
Propofol zgodnie ze Świadectwem Rejestracji Leku w Polsce nie jest zalecany do stosowania u dzieci:
Wypisanie chorego do domu po zabiegu w trybie „jednego dnia” nie jest zależne od spełnienia kryterium:
Po podaniu dożylnym pankuronium obserwowane są jako charakterystyczne objawy:
Wskaż odpowiedź poprawną - deprywacja sensoryczna pojawia się wówczas, gdy człowiek:
Ograniczenie stosowania chlorku sukcynylodwucholiny u dzieci spowodowane jest:
Nieprawdą jest, że w sedacji płytkiej pacjent:
Przyczyną nieprzytomności na oddziale pooperacyjnym może być:
1) przedłużone działanie leków anestetycznych;
2) hipoglikemia;
3) hiperglikemia;
4) zmiany mózgowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wymieniono możliwe nieprawidłowe reakcje u pacjentów z niedoczynnością tarczycy w okresie okołooperacyjnym. Które ze stwierdzeń nie jest prawdziwe?
Postępowanie anestezjologiczne u pacjentów ze zwężeniem lewego ujścia żylnego powinno polegać na unikaniu poniżej wymienionych sytuacji klinicznych, z wyjątkiem:
W odniesieniu do zakażeń wirusowych górnych dróg oddechowych, które ze stwierdzeń nie jest prawdziwe?
Idealne urządzenie monitorujące musi spełniać rozliczne wymagania. Które ze stwierdzeń nie jest prawdziwe?
Ważne dla anestezjologa następstwa niedrożności jelit to:
Zapis ekg wykazujący częstość akcji serca >100/min, z szerokimi zespołami QRS>0,12 s i miarowymi odstępami R-R wskazuje na rozpoznanie:
Antybiotykoterapia de-eskalacyjna:
1) nie wymaga wykonywana badań mikrobiologicznych;
2) nie wymaga znajomości wyniku badania mikrobiologicznego;
3) stosowana powinna być tylko w zagrażających życiu zakażeniach;
4) polega na stosowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania bakteriobójczego obejmującym wszystkie możliwe patogeny;5) polega na stosowaniu wąskospektralnego antybiotyku wybranego na podstawie oceny stanu epidemiologicznego OIT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do dializoterapii jest:
Który z poniżej wymienionych czynników stanowi najczęstszą przyczynę udaru mózgu, występującego jako powikłanie okołooperacyjne?
Ponowne znieczulenie ogólne u dziecka z krwawieniem po operacji usunięcia migdałków podniebiennych:
W pooperacyjnej analgezji adrenalinę stosuje się łącznie z lekami znieczulenia miejscowego (LZM) i opioidami podczas ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego w celu:
Która z poniżej podanych odpowiedzi nie jest prawdziwa?
Bezwzględnym wskazaniem do wykonania intubacji rurką dwuświatłową jest operacja:
Śródoperacyjne niedokrwienie mózgu podczas endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej może być następstwem:
Zjawisko „bloku metabolicznego” w zespole pourazowym polega na:
Rolę szybkiego transmitera w procesie przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego odgrywa, zlokalizowana w neuronach ruchowych rdzenia kręgowego i jądrach ruchowych nerwów czaszkowych:
U osób w wieku podeszłym stwierdza się zwiększoną wrażliwość na:
U osób w wieku podeszłym:
Znieczulenie podpajęczynówkowe powoduje:
W blokadzie splotu ramiennego z dojścia pachowego często nie udaje się zablokować nerwu:
Które ze stwierdzeń dotyczących pourazowego pęknięcia przepony jest prawdziwe:
Z wiekiem zwiększa się zapotrzebowanie organizmu na:
Podczas operacji u chorego z obrażeniami wielonarządowymi najpewniejszym wskaźnikiem rzutu serca i perfuzji tkankowej jest:
W wieku podeszłym:
Podczas intubacji chorego z obrażeniami wielonarządowymi technika nosowo-tchawicza jest całkowicie przeciwwskazana w przypadku:
Wykonania torakotomii w trybie nagłym nie zaleca się:
Mechanizmy zabezpieczające organizm przed wtórnym obrzękiem mózgu po urazie czaszkowo-mózgowym polegają na odprowadzaniu płynu obrzękowego poprzez:
U chorych po oparzeniu, obrzęk w obrębie górnych dróg oddechowych i twarzy zaczyna ustępować:
Objawem urazowej tamponady serca nie jest:
Wystąpienie odmy prężnej u chorego po urazie nie powoduje:
Które ze stwierdzeń dotyczących przygotowania do znieczulenia chorego z policytemią jest prawdziwe:
Gdy podczas przedoperacyjnej konsultacji anestezjologicznej chory podaje, iż jest uczulony na olej sojowy i kurze jaja, podczas znieczulenia ogólnego należy zrezygnować ze stosowania:
Czas działania opioidów podawanych dokanałowo jest odwrotnie proporcjonalny do ich lipofilności, dlatego też zaleca się stosowanie opioidów lipofilnych w ciągłym wlewie zewnątrzoponowym.
Bariera powietrze-krew jest miejscem właściwej wymiany gazowej ponieważ jednym z układów, który ją stabilizuje jest surfaktant pęcherzykowy:
Leki, które w przypadku niewydolności mięśnia sercowego najsilniej „przesuwają w górę” krzywą Franka-Starlinga to:
Uszkodzenie płuca typu niedokrwienie-reperfuzja może wystąpić w następującej sytuacji:
Surfaktant pęcherzykowy jest zbudowany:
Pacjent z rozwiniętym zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest wentylowany mechanicznie objętością oddechową 450 ml przy dodatnim ciśnieniu końcowo-wydechowym 12 cm H2O osiągając ciśnienie pauzy wdechowej (plateau) 35 cm H2O. Dla obliczenia podatności statycznej płuc tego chorego dodatkowo niezbędna jest znajomość:
Ciche niedokrwienie mięśnia sercowego nie jest:
Wpływ sewofluranu na czynność bioelektryczną serca z zagrożeniem zaburzeniami rytmu i niemiarowością polega na:
Wazopresyna zastosowana wraz z noradrenaliną u chorych we wstrząsie septycznym powoduje:
Który z poniższych objawów nie świadczy o obecności przetrwałego nadciśnienia w krążeniu płucnym u noworodka?
Wskaż stwierdzenie fałszywe:
Który z niżej wymienionych sposobów znieczulenia najpełniej blokuje hormonalną odpowiedź stresową organizmu chorego, poddanego zabiegowi chirurgicznemu?
Kiedy mannitol może zwiększać obrzęk mózgu?
Zagrożenie chorego, u którego podczas zabiegu chirurgicznego w obrębie szyi po stronie prawej nastąpiło uszkodzenie zwoju gwiaździstego i pnia współczulnego, wiąże się z:
Który z wymienionych poniżej objawów nie wskazuje na narastanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego?
W jakiej fazie cyklu miesiączkowego u kobiet ryzyko nudności i wymiotów w okresie pooperacyjnym jest największe?
Pojęcie alodynii oznacza:
W przypadku zastosowania zewnątrzoponowego opioidów zasięg działania przeciwbólowego, przy zastosowaniu równoważnej dawki leków będzie:
Pojęcie III-go układu sygnałów w procesach nocycepcji opisuje:
Najczęstszym i najgroźniejszym powikłaniem wentylacji mechanicznej u chorych z astmą jest barotrauma, dlatego wielkość PEEP nie powinna przekraczać:
Ograniczanie podaży białka u chorych z ostrą niewydolnością nerek w przebiegu niewydolności wielonarządowej jest jak najbardziej wskazane, ponieważ zapotrzebowanie kaloryczne jest w tej grupie chorych przeciętnie o 50% niższe niż u osób zdrowych.
Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe znalazło istotne miejsce w diagnostyce zapalenia płuc u chorych leczonych w warunkach intensywnej terapii. Dla rozpoznania zapalenia płuc, według kryteriów Europejskiego Towarzystwa Pulmonologicznego, stężenie CFU (colony forming units) powinno być większe od:
Zwiększenie stężenia prokalcytoniny w surowicy krwi jest charakterystyczne i pomocne w rozpoznaniu i leczeniu wymienionych stanów krytycznych, z wyjątkiem:
Podczas zabiegu z wentylacją jednego płuca, w ułożeniu na boku poprawę saturacji można uzyskać:
1) stosując PEEP 5 cm H2O w płucu dolnym, wentylowanym;
2) podając tlen do płuca górnego, niewentylowanego;
3) podając leki rozszerzające naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS:
1) należy leczyć jak częstoskurcz komorowy;
2) można opanować zsynchronizowaną defibrylacją 100J - 200J - 360J;
3) polecanymi lekami antyarytmicznymi są amiodaron i lidokaina;
4) może powodować bóle w klatce piersiowej i niewydolność krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z cech roztworów hipertonicznych stosowanych do wypełniania łożyska naczyniowego są prawdziwe:
1) stosowany jest roztwór 7,5% NaCl;
2) czas działania 7,5% NaCl wynosi 1-2 godziny;
3) hipertoniczny roztwór soli można podawać z dekstranem lub HAES.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstość występowania PDPH (popunkcyjnych bólów głowy) jest większa:
1) gdy używa się igieł punkcyjnych o większej średnicy;
2) u młodszych chorych;
3) u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prowadzenie znieczulenia ogólnego w intubacji dotchawiczej przez przetokę tchawiczą (po wykonaniu tracheotomii) konieczne jest:
Rezygnacja z wyboru znieczulenia doopłucnowego jest zalecana w przypadku:
Podczas „konwencjonalnego” przygotowania do operacji na jelicie grubym chory traci 10-15% masy ciała i ma niedobór około 6000 kJ (15 000 kcal).
Niedoczynność tarczycy bywa błędnie rozpoznawana jako:
1) choroba niedokrwienna mięśnia sercowego;
2) zapalenie osierdzia;
3) zawał mięśnia sercowego;
4) choroba nerek;
5) łuszczyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do objawów tętniaka aorty piersiowej nie zalicza się:
Dostarczanie takiej samej ilości tlenu wymaga u noworodka mniejszej ilości hemoglobiny niż u dorosłego człowieka, ponieważ w tym wieku P50 jest wyższe.
W świetle wyników badań ostatnich lat uważa się, że opóźnione opróżnianie żołądka pod wpływem opioidów podawanych, na przykład w premedykacji, jest:
Na stężenie anestetyku w gazach opuszczających parownik mają przede wszystkim wpływ zmiany:
1) temperatury; 4) składu gazów nośnych;
2) ciśnienia w obiegu okrężnym; 5) szybkości przepływu gazów.
3) ciśnienia atmosferycznego;
Prawidłowa odpowiedź to:
W technice anestezji niskimi przepływami nie można szybko zmienić składu mieszaniny, ponieważ konieczne jest uprzednie wysycenie obiegu okrężnego aparatu.
Które ze stwierdzeń odnoszących się do „zespołu resekcji przezcewkowej” (TUR syndrome) jest prawdziwe:
U chorych z „pełnym żołądkiem”, znieczulanych do usunięcia ciała obcego z górnych dróg oddechowych, nie należy podawać doustnie środków zobojętniających treść żołądkową, ponieważ takie postępowanie może nasilać duszność.
Który z opisanych poniżej pacjentów jest najbardziej zagrożony wystąpieniem niewydolności oddechowej po operacji przeprowadzonej w znieczuleniu ogólnym:
Takie objawy niepożądane jak: obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, nudności i wymioty, dysforia oraz skurcze mięśniówki gładkiej, mogą wystąpić po podaniu w premedykacji:
Punktowy system rozpoznania zespołu ARDS opracowany przez Murraya uwzględnia:
1) obraz radiologiczny płuc;
2) saturację krwi tętniczej;
3) PaO2 przy FiO2=1,0;
4) podatność podczas mechanicznej wentylacji;
5) stosunek PaO2/FiO2;
6) wartość stosowanego podczas wentylacji mechanicznej PEEP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Profesor Stanisław Pokrzywnicki po raz pierwszy w Polsce zastosował:
W pourazowym naczyniopochodnym obrzęku mózgu płyn obrzękowy gromadzi się przede wszystkim w substancji szarej, ponieważ płyn ten ma tendencję do rozprzestrzeniania się w kierunku struktur o mniejszej spoistości:
Śródśluzówkowy pomiar pH w obrębie żołądka (intramucosal pH - pHi):