Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Profesor Stanisław Pokrzywnicki po raz pierwszy w Polsce zastosował:
W pourazowym naczyniopochodnym obrzęku mózgu płyn obrzękowy gromadzi się przede wszystkim w substancji szarej, ponieważ płyn ten ma tendencję do rozprzestrzeniania się w kierunku struktur o mniejszej spoistości:
Śródśluzówkowy pomiar pH w obrębie żołądka (intramucosal pH - pHi):
Punktowy system rozpoznania zespołu ARDS opracowany przez Murraya uwzględnia:
1) obraz radiologiczny płuc;
2) saturację krwi tętniczej;
3) PaO2 przy FiO2=1,0;
4) podatność podczas mechanicznej wentylacji;
5) stosunek PaO2/FiO2;
6) wartość stosowanego podczas wentylacji mechanicznej PEEP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Takie objawy niepożądane jak: obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, nudności i wymioty, dysforia oraz skurcze mięśniówki gładkiej, mogą wystąpić po podaniu w premedykacji:
Który z opisanych poniżej pacjentów jest najbardziej zagrożony wystąpieniem niewydolności oddechowej po operacji przeprowadzonej w znieczuleniu ogólnym:
U chorych z „pełnym żołądkiem”, znieczulanych do usunięcia ciała obcego z górnych dróg oddechowych, nie należy podawać doustnie środków zobojętniających treść żołądkową, ponieważ takie postępowanie może nasilać duszność.
Które ze stwierdzeń odnoszących się do „zespołu resekcji przezcewkowej” (TUR syndrome) jest prawdziwe:
W technice anestezji niskimi przepływami nie można szybko zmienić składu mieszaniny, ponieważ konieczne jest uprzednie wysycenie obiegu okrężnego aparatu.
Na stężenie anestetyku w gazach opuszczających parownik mają przede wszystkim wpływ zmiany:
1) temperatury; 4) składu gazów nośnych;
2) ciśnienia w obiegu okrężnym; 5) szybkości przepływu gazów.
3) ciśnienia atmosferycznego;
Prawidłowa odpowiedź to:
W świetle wyników badań ostatnich lat uważa się, że opóźnione opróżnianie żołądka pod wpływem opioidów podawanych, na przykład w premedykacji, jest:
Dostarczanie takiej samej ilości tlenu wymaga u noworodka mniejszej ilości hemoglobiny niż u dorosłego człowieka, ponieważ w tym wieku P50 jest wyższe.
Do objawów tętniaka aorty piersiowej nie zalicza się:
Niedoczynność tarczycy bywa błędnie rozpoznawana jako:
1) choroba niedokrwienna mięśnia sercowego;
2) zapalenie osierdzia;
3) zawał mięśnia sercowego;
4) choroba nerek;
5) łuszczyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podczas „konwencjonalnego” przygotowania do operacji na jelicie grubym chory traci 10-15% masy ciała i ma niedobór około 6000 kJ (15 000 kcal).
Rezygnacja z wyboru znieczulenia doopłucnowego jest zalecana w przypadku:
Prowadzenie znieczulenia ogólnego w intubacji dotchawiczej przez przetokę tchawiczą (po wykonaniu tracheotomii) konieczne jest:
Które z cech roztworów hipertonicznych stosowanych do wypełniania łożyska naczyniowego są prawdziwe:
1) stosowany jest roztwór 7,5% NaCl;
2) czas działania 7,5% NaCl wynosi 1-2 godziny;
3) hipertoniczny roztwór soli można podawać z dekstranem lub HAES.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS:
1) należy leczyć jak częstoskurcz komorowy;
2) można opanować zsynchronizowaną defibrylacją 100J - 200J - 360J;
3) polecanymi lekami antyarytmicznymi są amiodaron i lidokaina;
4) może powodować bóle w klatce piersiowej i niewydolność krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstość występowania PDPH (popunkcyjnych bólów głowy) jest większa:
1) gdy używa się igieł punkcyjnych o większej średnicy;
2) u młodszych chorych;
3) u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podczas zabiegu z wentylacją jednego płuca, w ułożeniu na boku poprawę saturacji można uzyskać:
1) stosując PEEP 5 cm H2O w płucu dolnym, wentylowanym;
2) podając tlen do płuca górnego, niewentylowanego;
3) podając leki rozszerzające naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zwiększenie stężenia prokalcytoniny w surowicy krwi jest charakterystyczne i pomocne w rozpoznaniu i leczeniu wymienionych stanów krytycznych, z wyjątkiem:
Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe znalazło istotne miejsce w diagnostyce zapalenia płuc u chorych leczonych w warunkach intensywnej terapii. Dla rozpoznania zapalenia płuc, według kryteriów Europejskiego Towarzystwa Pulmonologicznego, stężenie CFU (colony forming units) powinno być większe od:
Ograniczanie podaży białka u chorych z ostrą niewydolnością nerek w przebiegu niewydolności wielonarządowej jest jak najbardziej wskazane, ponieważ zapotrzebowanie kaloryczne jest w tej grupie chorych przeciętnie o 50% niższe niż u osób zdrowych.
Najczęstszym i najgroźniejszym powikłaniem wentylacji mechanicznej u chorych z astmą jest barotrauma, dlatego wielkość PEEP nie powinna przekraczać:
Pojęcie III-go układu sygnałów w procesach nocycepcji opisuje:
Pojęcie alodynii oznacza:
W przypadku zastosowania zewnątrzoponowego opioidów zasięg działania przeciwbólowego, przy zastosowaniu równoważnej dawki leków będzie:
W jakiej fazie cyklu miesiączkowego u kobiet ryzyko nudności i wymiotów w okresie pooperacyjnym jest największe?
Zagrożenie chorego, u którego podczas zabiegu chirurgicznego w obrębie szyi po stronie prawej nastąpiło uszkodzenie zwoju gwiaździstego i pnia współczulnego, wiąże się z:
Który z wymienionych poniżej objawów nie wskazuje na narastanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego?
Kiedy mannitol może zwiększać obrzęk mózgu?
Który z niżej wymienionych sposobów znieczulenia najpełniej blokuje hormonalną odpowiedź stresową organizmu chorego, poddanego zabiegowi chirurgicznemu?
Wskaż stwierdzenie fałszywe:
Który z poniższych objawów nie świadczy o obecności przetrwałego nadciśnienia w krążeniu płucnym u noworodka?
Wazopresyna zastosowana wraz z noradrenaliną u chorych we wstrząsie septycznym powoduje:
Wpływ sewofluranu na czynność bioelektryczną serca z zagrożeniem zaburzeniami rytmu i niemiarowością polega na:
Pacjent z rozwiniętym zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest wentylowany mechanicznie objętością oddechową 450 ml przy dodatnim ciśnieniu końcowo-wydechowym 12 cm H2O osiągając ciśnienie pauzy wdechowej (plateau) 35 cm H2O. Dla obliczenia podatności statycznej płuc tego chorego dodatkowo niezbędna jest znajomość:
Ciche niedokrwienie mięśnia sercowego nie jest:
Surfaktant pęcherzykowy jest zbudowany:
Uszkodzenie płuca typu niedokrwienie-reperfuzja może wystąpić w następującej sytuacji:
Bariera powietrze-krew jest miejscem właściwej wymiany gazowej ponieważ jednym z układów, który ją stabilizuje jest surfaktant pęcherzykowy:
Leki, które w przypadku niewydolności mięśnia sercowego najsilniej „przesuwają w górę” krzywą Franka-Starlinga to:
Czas działania opioidów podawanych dokanałowo jest odwrotnie proporcjonalny do ich lipofilności, dlatego też zaleca się stosowanie opioidów lipofilnych w ciągłym wlewie zewnątrzoponowym.
Gdy podczas przedoperacyjnej konsultacji anestezjologicznej chory podaje, iż jest uczulony na olej sojowy i kurze jaja, podczas znieczulenia ogólnego należy zrezygnować ze stosowania:
Które ze stwierdzeń dotyczących przygotowania do znieczulenia chorego z policytemią jest prawdziwe:
Wystąpienie odmy prężnej u chorego po urazie nie powoduje:
Objawem urazowej tamponady serca nie jest:
U chorych po oparzeniu, obrzęk w obrębie górnych dróg oddechowych i twarzy zaczyna ustępować:
Wykonania torakotomii w trybie nagłym nie zaleca się:
Mechanizmy zabezpieczające organizm przed wtórnym obrzękiem mózgu po urazie czaszkowo-mózgowym polegają na odprowadzaniu płynu obrzękowego poprzez:
Podczas intubacji chorego z obrażeniami wielonarządowymi technika nosowo-tchawicza jest całkowicie przeciwwskazana w przypadku:
Podczas operacji u chorego z obrażeniami wielonarządowymi najpewniejszym wskaźnikiem rzutu serca i perfuzji tkankowej jest:
W wieku podeszłym:
Z wiekiem zwiększa się zapotrzebowanie organizmu na:
Które ze stwierdzeń dotyczących pourazowego pęknięcia przepony jest prawdziwe:
W blokadzie splotu ramiennego z dojścia pachowego często nie udaje się zablokować nerwu:
Znieczulenie podpajęczynówkowe powoduje:
U osób w wieku podeszłym:
U osób w wieku podeszłym stwierdza się zwiększoną wrażliwość na:
Rolę szybkiego transmitera w procesie przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego odgrywa, zlokalizowana w neuronach ruchowych rdzenia kręgowego i jądrach ruchowych nerwów czaszkowych:
Zjawisko „bloku metabolicznego” w zespole pourazowym polega na:
Śródoperacyjne niedokrwienie mózgu podczas endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej może być następstwem:
Bezwzględnym wskazaniem do wykonania intubacji rurką dwuświatłową jest operacja:
Która z poniżej podanych odpowiedzi nie jest prawdziwa?
W pooperacyjnej analgezji adrenalinę stosuje się łącznie z lekami znieczulenia miejscowego (LZM) i opioidami podczas ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego w celu:
Który z poniżej wymienionych czynników stanowi najczęstszą przyczynę udaru mózgu, występującego jako powikłanie okołooperacyjne?
Ponowne znieczulenie ogólne u dziecka z krwawieniem po operacji usunięcia migdałków podniebiennych:
Wskazaniem do dializoterapii jest:
Antybiotykoterapia de-eskalacyjna:
1) nie wymaga wykonywana badań mikrobiologicznych;
2) nie wymaga znajomości wyniku badania mikrobiologicznego;
3) stosowana powinna być tylko w zagrażających życiu zakażeniach;
4) polega na stosowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania bakteriobójczego obejmującym wszystkie możliwe patogeny;5) polega na stosowaniu wąskospektralnego antybiotyku wybranego na podstawie oceny stanu epidemiologicznego OIT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zapis ekg wykazujący częstość akcji serca >100/min, z szerokimi zespołami QRS>0,12 s i miarowymi odstępami R-R wskazuje na rozpoznanie:
Ważne dla anestezjologa następstwa niedrożności jelit to:
Idealne urządzenie monitorujące musi spełniać rozliczne wymagania. Które ze stwierdzeń nie jest prawdziwe?
W odniesieniu do zakażeń wirusowych górnych dróg oddechowych, które ze stwierdzeń nie jest prawdziwe?
Postępowanie anestezjologiczne u pacjentów ze zwężeniem lewego ujścia żylnego powinno polegać na unikaniu poniżej wymienionych sytuacji klinicznych, z wyjątkiem:
Wymieniono możliwe nieprawidłowe reakcje u pacjentów z niedoczynnością tarczycy w okresie okołooperacyjnym. Które ze stwierdzeń nie jest prawdziwe?
Przyczyną nieprzytomności na oddziale pooperacyjnym może być:
1) przedłużone działanie leków anestetycznych;
2) hipoglikemia;
3) hiperglikemia;
4) zmiany mózgowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nieprawdą jest, że w sedacji płytkiej pacjent:
Wskaż odpowiedź poprawną - deprywacja sensoryczna pojawia się wówczas, gdy człowiek:
Ograniczenie stosowania chlorku sukcynylodwucholiny u dzieci spowodowane jest:
Po podaniu dożylnym pankuronium obserwowane są jako charakterystyczne objawy:
Wypisanie chorego do domu po zabiegu w trybie „jednego dnia” nie jest zależne od spełnienia kryterium:
Propofol zgodnie ze Świadectwem Rejestracji Leku w Polsce nie jest zalecany do stosowania u dzieci:
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:
Krwawienia śródczaszkowe u wcześniaków najlepiej charakteryzuje poniższy opis:
Wady zastosowania niskich przepływów (low flow) obejmują ryzyko:
1) hipoksji;
2) hiperkapnii;
3) przedawkowania anestetyków wziewnych;
4) niedostatecznego dawkowania anestetyków wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Po wyprowadzeniu chorego ze stanu ostrego niedokrwienia tkankowego, wywołanego wstrząsem może wystąpić brak normalizacji przepływu w tkankach (zjawisko non-reflow). Szczególnie podatne na to zjawisko jest krążenie:
1) wieńcowe; 2) mózgowe; 3) trzewne; 4) obwodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Powikłaniem po masywnym przetoczeniu krwi jest:
1) hipokalcemia bezpośrednio po przetoczeniu krwi;
2) małopłytkowość z rozcieńczenia;
3) nadkrzepliwość w wyniku spowodowanego przetoczeniami nadmiaru czynników krzepnięcia;
4) alkaloza poprzetoczeniowa związana z metabolizmem cytrynianu sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie zespołu DIC przy pomocy wlewu heparyny:
Małopłytkowość jest stanem zmniejszonej liczby płytek poniżej:
Czas kefalinowy ma najistotniejsze znaczenie w ocenie:
U chorych z ciężką sepsą (posocznicą) leczonych na oddziale intensywnej terapii małopłytkowość występuje:
U osób podejrzanych o możliwość wystąpienia zespołu hipertermii złośliwej za przeciwwskazane i niebezpieczne uważa się stosowanie:
Bradyarytmie obserwowane u chorych w oddziale intensywnej terapii są najczęściej wynikiem:
Które ze stwierdzeń dotyczących dializy otrzewnowej jest nieprawdziwe?
Zaletami wysokoobjętościowej ciągłej żylno-żylnej hemofiltracji są:
U dziecka 5-letniego odległość pomiędzy zakończeniem opony twardej a rozworem krzyżowym wynosi:
Ciśnienie śródopłucnowe pozostaje ważnym czynnikiem oceny funkcji płuc w stanach patologii wymagających wentylacji mechanicznej. Jednym z możliwych sposobów przybliżonej oceny wartości tego ciśnienia jest:
Według aktualnych poglądów przy stosowaniu u chorego niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaleca się odroczenie znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego o co najmniej tydzień, ponieważ leki hamujące agregację płytek krwi zwiększają istotnie ryzyko powstania krwiaka w kanale kręgowym.
Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia płynami nie jest prawdziwe?
Agoniści receptorów alfa 2-adrenergicznych wykazują następujące działania, z wyjątkiem:
Zaburzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego wywołane przez niektóre antybiotyki (polimyksyna, neomycyna, aminoglikozydy) jest związane z jednym z wymienionych mechanizmów:
Znieczulenie regionalne, pozwalające na bezbolesny dostęp operacyjny do tętnic szyjnych powinno obejmować następujące nerwy obwodowe, wychodzące ze splotu szyjnego:
Zabiegi w obszarze tylnego dołu czaszkowego wiążą się z wysokim ryzykiem zatorów powietrznych tętnicy płucnej i wymagają ścisłego monitorowania. Najczulszą metodą monitorowania, pozwalającą stwierdzić obecność pęcherzyków powietrza w jamach serca jest:
Chorzy z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym mają w połowie przypadków neuropatię układu autonomicznego. Neuropatia wegetatywna powoduje dużą częstość występowania w okresie okołooperacyjnym następujących powikłań:
U chorych z zamkniętymi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi, znieczulanych w okresie pourazowym do operacji nie neurochirurgicznych, powierzchowne chłodzenie głowy może zmniejszyć obrzęk mózgu, zwłaszcza kory i okolic podkorowych, ponieważ:
Wraz ze wzrostem czasu trwania (0-5 godz.) dożylnego wlewu opioidu ulega zwiększeniu czas jego połowiczej eliminacji z ustroju. Wybierz właściwą kolejność czasu połowiczej eliminacji dla 4 opioidów - od największej do najmniejszej po 5 godz. infuzji.
Pomimo, że rodzice mają ustawowe prawo do decydowania o sposobie leczenia dziecka w wieku poniżej 18 lat, obecnie normą przyjętą jest prawo wyrażenia zgody lub sprzeciwu na proponowane leczenie przez dziecko i nie ma prawnego obowiązku uzyskiwania zgody od rodziców lub prawnych opiekunów, jeżeli dziecko ma ukończonych:
Wartość zużycia (ekstrakcji) tlenu z hemoglobiny przez tkanki ma istotne znaczenie diagnostyczne w ocenie stopnia hipowolemii, szczególnie w pierwszym etapie leczenia wstrząsu. Wielkość zużycia tlenu można łatwo monitorować (bez wprowadzania cewnika do tętnicy płucnej) porównując wysycenie tlenem krwi tętniczej (SaO2>95%) z wysyceniem krwi żylnej (SvO2) uzyskanej z cewnika do pomiaru OCŻ (SvO2 w żyle głównej górnej jest zbliżone do SvO2 w tętnicy płucnej). Podaj granice normy dla różnicy SaO2 - SvO2:
Dopuszcza się wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego podczas leczenia małymi dawkami heparyny jeżeli:
Które ze stwierdzeń dotyczących metabolizmu wątrobowego leków u osób w wieku podeszłym jest prawdziwe?
Które ze stwierdzeń dotyczących znieczulenia odcinkowego dożylnego kończyny górnej jest fałszywe?
W jaki sposób zmniejszać będziesz śródoperacyjnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe u chorego, u którego rozpoznano obecność krwi w przestrzeniach podpajęczynówkowych i podejrzewasz zaburzenie czynności barier mózgowych?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące toksyczne działanie tlenu na płuca:
1) oddychanie 100% tlenem może spowodować postępujące i letalne uszkodzenie płuc podobne do powstającego w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS);
2) każdy gatunek charakteryzuje odmienna podatność na toksyczne działanie tlenu (inaczej u człowieka, szczura czy żółwia);
3) różnice międzygatunkowe mają znaczenie, ponieważ badania toksyczności tlenu prowadzone są głównie na zwierzętach;
4) oddychanie mieszaniną gazów, w której jest więcej niż 60% tlenu dłużej niż 24 h, jest dla pacjenta ekspozycją na toksyczne działanie tlenu;
5) jeżeli pacjent wymaga podawania tlenu o stężeniu przekraczającym 60% dłużej niż 48 h należy zastosować inne metody (wentylacja mechaniczna, PEEP) by zredukować stężenia tlenu poniżej poziomu toksycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stosowanie środków blokujących płytkę nerwowo-mięśniową podczas znieczulenia chorych oparzonych nie wymaga:
Pomimo, że zwiększa przepływ krwi przez nerki i zwiększa diurezę, dopamina w małych dawkach nie jest już zalecana w leczeniu ostrej oligurycznej niewydolności nerek, ponieważ:
1) nie poprawia czynności nerek;
2) nie zmniejsza zapotrzebowania na dializy;
3) nie poprawia wyników leczenia.
Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? Zastosowanie sukcynylocholiny u chorego z obrażeniami ośrodkowego układu nerwowego w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej nie jest niebezpieczne, jeżeli
Permisywna hipotensja polega na utrzymaniu:
Które ze stwierdzeń dotyczących ostrego zapalenia trzustki jest nieprawdziwe?
Które z poniższych zestawień środków anestetycznych odpowiada uporządkowanemu szeregowi rosnącemu pod względem zwiększającego wpływu na przepływ mózgowy krwi i ciśnienie wewnątrzczaszkowe?