Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Gastroenterologia / 2003 jesień

Rozkład pytań w sesji 2003 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby przewodu pokarmowegoChoroby wątrobyChoroby trzustkiZakażenia przewodu pokarmowegoŻywienieChoroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

0%20%40%60%

Pytanie 1

Podwyższone ryzyko raka jelita grubego występuje:

Au osób z zakażeniem Helicobacter pylori.
Bu chorych z niedokrwistością złośliwą.
Cu chorych z zespołem Zollingera-Ellisona.Dziękujemy.
Dżadne z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Przełyk typu "Dziadka do orzechów" charakteryzuje się:

Anormalnie rozprzestrzeniającymi się skurczami o niskiej amplitudzie w dystalnym odcinku przełyku.
Bnormalnie rozprzestrzeniającymi się skurczami o wysokiej amplitudzie w dystalnym odcinku przełyku.
Cskurczami "rozlanymi".
Dbrakiem perystaltyki w trzonie przełyku i nieprawidłowym rozkurczem dolnego zwieracza przełyku (LES).
Eskurczami stacjonarnymi na różnej wysokości przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Glivec (Imantinib) jest lekiem stosowanym w leczeniu:

Asomatostatinoma.
Binsulinoma.
Cguzów z podścieliska łącznotkankowego przewodu pokarmowego (GIST).
Drakowiaka jelita cienkiego.
Eprzerzutów do wątroby w przebiegu raka okrężnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AZW):
1) utrzymujący się poziom AspAT>10x górnej granicy normy lub AspAT>5x górna granica normy wraz ze stężeniem gamma-globulin >2x górna granica normy są wskaźnikami zagrożenia śmiercią w przebiegu AZW;
2) brak p-ciał przeciwjądrowych (ANA) i przeciw mięśniom gładkim (SMA) w osoczu pacjentów z hepatopatią wyklucza rozpoznanie AZW;
3) pacjenci z AZW i marskością gorzej odpowiadają na leczenie, niż pacjenci z AZW ale bez marskości;
4) leczenie AZW powinno się kontynuować przynajmniej 3-6 miesięcy po normalizacji aktywności enzymów wątrobowych;
5) nawrót zapalenia wątroby po zaprzestaniu terapii AZW występuje częściej u pacjentów z obecnością przeciwciał przeciw rozpuszczalnemu antygenowi wątroby (SLA);
6) ciąża jest przeciwwskazana u pacjentów z AZW.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,4,5.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Które z twierdzeń dotyczących epidemiologii i czynników ryzyka powikłań u chorych stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne jest fałszywe:

Apowikłania związane ze stosowaniem NSAIDs występują częściej u ludzi w starszym wieku (> 60 roku życia), ale z tą samą częstością u obu płci.
Bkortykosteroidy zwiększają ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego jedynie u chorych równocześnie stosujących NSAIDs.
Cczęstość powikłań po NSAIDs wzrasta wraz ze zwiększaniem dawek leków i stosowaniem jednocześnie więcejniż 1 preparatu z tej grupy.
Drównoczesne stosowanie leków hamujących krzepliwość krwi i NSAIDs zwiększa częstość występowania owrzodzeń przewodu pokarmowego.
Eczęstość powikłań po NSAIDs u chorych z chorobami serca i naczyń oraz reumatoidalnym zapaleniem stawów jest większa niż w innych grupach chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące udziału amoniaku w patogenezie encefalopatii wątrobowej ( ew ):
1) amoniak zawarty w żyle wrotnej jest wytwarzany przez ureazę bakteryjną w jelicie grubym;
2) amoniak powstaje w procesie deaminacji glutaminy w jelicie cienkim;
3) wydajność wątrobowego wychwytu amoniaku podczas pierwszego przejścia przez wątrobę wynosi w przybliżeniu 60%;
4) w marskości wątroby korelacja pomiędzy stężeniem amoniaku we krwi a stanem świadomości jest dobra;
5) w piorunującej niewydolności wątroby zwiększone stężenie amoniaku we krwi żylnej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wgłobienia mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskazaniem do radioterapii pooperacyjnej w przypadku raka odbytnicy są niekorzystne czynniki rokownicze stwierdzone w badaniu patomorfologicznym preparatu operacyjnego, takie jak:
1) naciekanie tkanki tłuszczowej okołojelitowej;
2) zajęcie przez naciek nowotworowy węzłów chłonnych, zwłaszcza z przekroczeniem ich torebki;
3) szerzenie się nacieku wzdłuż włókien nerwowych;
4) stopień dojrzałości raka G1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż zdania prawdziwe:
1) przewlekłe przyjmowanie aspiryny zmniejszało śmiertelność z powodu raka jelita grubego o 40-50%;
2) dieta zawierająca tłuszcze roślinne (np. olej kukurydziany), poprzez przyspieszenie pasażu jelitowego i stymulację wydzielania
żółci o działaniu bakteriobójczym może zmniejszać ryzyko raka jelita grubego;
3) przyjmowanie selektywnego inhibitora COX-2, celekoksybu może opóźnić konieczność wykonania kolektomii u pacjentów z
polipowatością rodzinną nawet o 5 lat;
4) wykazano, że witamina D i wapń działają synergistycznie w zakresie hamowania karcinogenezy w jelicie grubym;
5) brakuje kontrolowanych badań potwierdzających skuteczność probiotyków w prewencji raka jelita grubego;
6) stosowanie kwasu foliowego, np. jako leku obniżającego stężenie homocysteiny, może zwiększać aktywność proliferacyjną
błony śluzowej jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,4,5.
C2,4,6.
D1,3,5.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U pacjentów przyjmujących niesterydowe leki przeciwzapalne:

Azawsze obserwuje się uszkodzenia śluzówki błony śluzowej, z których większość prowadzi do powstawania krwotoków i/lub perforacji.
Bmożna zmniejszyć ryzyko powikłań poprzez przyjmowanie selektywnych inhibitorów COX-1 lub inhibitorów pompy protonowej.
Cmożna spodziewać gastroprotekcyjnych działań, w przypadku stosowania preparatów sprzężonych z tlenkiem azotu.
Djednoznacznie potwierdzony został ochronny wpływ zakażenia Hp na szybkość gojenia się wrzodów i nadżerek powstałych wskutek przyjmowania nlzp., co tłumaczy się zwiększonym generowaniem endogennych prostaglandyn w błonie śluzowej żołądka pacjentów Hp pozytywnych i profilaktyczna eradykacja Hp może być czynnikiem szkodliwym.
Eprawdziwe B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Niemowlę 6 mies., z masą ciała pomiędzy 10-25 centyl, żywione sztucznie, z objawami skazy wysiękowej, z prawidłową ciepłotą ciała zgłosiło się do pediatry z powodu nawracających biegunek. Podaj prawdopodobną przyczynę nawracających biegunek:

Apasożyty jelitowe.
Bbiegunka bakteryjna.
Calergia pokarmowa.
Dbiegunka niespecyficzna („biegunka pędraków„).
Emukowiscydoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby rozpoznajemy przede wszystkim na podstawie:
1) podwyższonego stężenia IgG;
2) obecności przeciwciał tkankowych; zwłaszcza przeciw mięśniom gładkim, (SMA) i LKM;
3) zmian zapalnych (zazwyczaj znacznie nasilonych) w bioptacie wątroby;
4) obrazie klinicznym;
5) wzroście aktywności AlAT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Zaparcie stolca jako objaw może być uwarunkowany wieloczynnikowo; zmianami organicznymi (wady anatomiczne), zaburzeniami metabolicznymi, ale najczęściej są to zaburzenia czynnościowe. Jako gastroenterolog jakie zaleciłbyś postępowanie u dziecka 4 letniego nieznacznie niedożywionego (masa ciała <1O centyla), z zaparciami od 2 r.ż., z objawami zanieczyszczania się (encopresis).
1) dokładnie zebrany wywiad odnośnie diety;
2) ocena czasu pasażu jelitowego;
3) wlew kontrastowy jelita grubego;
4) dieta bogatoresztkowa;
5) laktuloza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2.
C3.
D4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy lekami, które powinny być stosowane przewlekle w celu zapobiegania nawrotom choroby Crohna są:

Aazatioptyna.
B6-merkaptopuryna.
Ckortykosteroidy.
Dsulfasalazyna.
Eprawdziwe A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Jaki procent chorych z marskością i wodobrzuszem przeżyje 2 lata:

A70%.
B50%.
C30%.
D20%.
E10%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Przesiewowe badanie mające na celu wykrycie enteropatii glutenowej oparte jest na jednej z podanych metod:

Aoznaczaniu przeciwciał przeciwmitochondrialnych.
Boznaczaniu obecności antygenu rakowo-płodowego.
Coznaczaniu przeciwciał przeciw mięśniom gładkim.
Doznaczaniu przeciwciał przeciw endomysium.
Eocenie wyglądu kosmków jelitowych w błonie śluzowej jelita czczego pobranej przy pomocy kapsułki biopsyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Do chorób, które korzystnie reagują na leczenie dietą bezglutenową należy:

Achoroba uchyłkowa jelit.
Bchoroba wrzodowa żołądka.
Copryszczkowe zapalenie skóry.
Dwrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Ezespół jelita drażliwego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Badaniem, które rozstrzyga o istnieniu zacieku trzustkowego poza narząd jest:

Abadanie USG jamy brzusznej.
Bbadanie Doppler USG.
Cendoskopowa wirsungografia.
Dbadanie TK jamy brzusznej.
EEUS (echoendoskopia).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Ocena, którego z niżej wymienionych parametrów nie ma znaczenia w diagnostyce choroby trzewnej:

Aprzeciwgliadynowe (AGA).
Bprzeciwko cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych ze świeceniem okołojądrowym (p-ANCA - perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies).
Cklasy IgA przeciwko endomysium (EmA-anti-endomysium antibodies).
Dprzeciw tkankowej transglutaminazie (tTG).
Eprzeciwretikulinowe typu R1-ARA w klasie IgA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe?

Aabsorbcja wody w przewodzie pokarmowym jest przede wszystkim wynikiem gradientu osmotycznego.
Bspożycie źle wchłanianych roztworów powoduje retencję wody w jelicie cienkim.
Cspożycie źle wchłanianych roztworów powoduje, że treść jelita grubego staje się hipertoniczna.
Dw jelicie cienkim wchłaniane jest 90 % wody.
Ew jelicie grubym wchłaniane jest 90 % wody, która dociera do kątnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Które z poniższych twierdzeń odnoszących się do odpowiedzi humoralnej w nieswoistych zapaleniach jelit jest nieprawdziwe?

Alimfocyty B odpowiedzialne są za produkcję przeciwciał i prezentację antygenów limfocytom T.
Bkomórki jednojądrowe blaszki właściwej błony śluzowej w nieswoistych zapaleniach jelit produkują dużo IgG.
Cobecność i stężenie przeciwciał p - ANCA nie korelują z aktywnością nieswoistych zapaleń jelit.
Dkomórki jednojądrowe krwi obwodowej pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit produkują in vitro IgG, IgA i IgM w ilościach przewyższających taką produkcje przez komórki osób zdrowych.
Eprzeciwciała p - ANCA nie występują u chorych na chorobę Crohna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Dyskutujesz z pacjentem potencjalne działania uboczne azathiopryny i 6 - merkaptopuryny. Wymieniasz wszystkie poniższe, w tym jedna opinia jest błędna, która?

Azapalenie trzustki.
Bleukopenia.
Cgorączka.
Dwysypka.
Echłoniak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Które z poniższych twierdzeń odnoszących się do 5 - ASA /mesalazyny/ jest nieprawdziwe?

Awe wlewkach doodbytniczych jest skuteczna w leczeniu aktywnych postaci wrzodziejącego zapalenia jelitagrubego obejmującego zstępnicę, esicę i odbytnicę.
Bw czopkach skutecznie wywołuje remisję w przypadkach proctitis ulcerosa.
Cin vitro hamuje aktywność metyltransferazy tiopuryny, enzymu który odpowiada za konwersję 6 - merkaptopuryny do 6 - metylo merkaptopuryny.
Dpodawana doustnie lub miejscowo jest skuteczna w utrzymywaniu remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Eskutecznie wydłuża remisje w chorobie Crohna uzyskaną dzięki zastosowaniu glikokortykoidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

47-letnia pacjentka z wcześniej rozpoznaną sklerodermą skarży się na przewlekłą biegunkę. Stwierdzono, że jest to biegunka tłuszczowa. Jaki jest jej mechanizm patofizjologiczny?

Auchyłki esicy.
Bkontaminacja bakteryjna.
Czakażenie H. pylori.
Dwiększa częstotliwość migrujących kompleksów motorycznych.
Ewzrost częstotliwości odcinkowych skurczów jelita cienkiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Perystaltyczne skurcze jelita grubego o wysokiej amplitudzie skojarzone są z:

Aprzesuwaniem treści kałowej w stronę ileum terminale.
Bprzesuwaniem treści kałowej z kątnicy do dystalnej poprzecznicy.
Cprzemieszczaniem treści jelita z wstępnicy do odbytnicy.
Dnastępowymi skurczami zwieracza wewnętrznego i zewnętrznego.
Eprzesuwaniem zawartości jelita grubego z dystalnej do proksymalnej części odbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące chemicznego oparzenia przełyku u dzieci:

Azdecydowana większość oparzeń zdarza się pomiędzy 3 a 5 rokiem życia.
Bbadanie endoskopowe powinno być wykonane przez doświadczonego endoskopistę najlepiej przed upływem 24 godzin.
Cprzeciwwskazane jest powodowanie wymiotów.
Dbadanie radiologiczne z podaniem kontrastu powinno być wykonana około 3-4 tygodnia po oparzeniu.
Epo oparzeniu chemicznym przełyku ryzyko powstania raka przełyku jest niewiele większe niż w ogólnej populacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Według aktualnie stosowanej w rozpoznawaniu celiakii skali Marsha typ 2 to:

Afaza przednaciekowa.
Bfaza uszkadzająca-destrukcyjna.
Cfaza atroficzna.
Dfaza naciekowa.
Ehiperplastyczna-rozrostowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Jeśli wiodącymi objawami u dziecka są: ból brzucha, wzdęcia, nadmierne oddawanie gazów, odbijania, rozdęcie jamy brzusznej, a badania różnicujące wykluczą chorobę organiczną to rozpoznasz:

Adyspepsję czynnościową.
Bzespół jelita drażliwego.
Cczynnościowy niespecyficzny ból brzucha.
Dmigrenę brzuszną.
Eaerofagię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące 24-godzinnej pH-metrii przełyku:

Ajest jedną z najważniejszych technik badawczych w diagnostyce choroby refluksowej.
Bstwierdzenie u pacjenta typowych objawów choroby refluksowej nie wymaga wykonania tego badania.
Cobecność typowych zmian endoskopowych o charakterze reflux esophagitis nie wymaga wykonania tego badania.
Dbadanie to wykrywa wszystkie epizody refluksu żołądkowo-przełykowego.
Ekażde kolejne badanie wykonane ta samą elektrodą jest obarczone coraz większym ryzykiem uzyskania wyniku fałszywie ujemnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące oznaczania elastazy-1 w stolcu

Ametoda ta pozwala na wyłączną ocenę enzymu endogennego.
Bjest przydatnym testem pośrednim oceniającym wydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki.
Csuplementacja enzymatyczna nie zaburza oceny zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki tą metodą.
Dobniżona specyficzność tego testu występuje w przypadku ostrej biegunki.
Emoże służyć do wstępnego różnicowania pomiędzy pierwotną niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki, a wtórnymi zaburzeniami wydzielania trzustkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Pomiar aktywności chymotrypsyny w stolcu wymaga zaprzestania suplementacji enzymatycznej na:

Ajedną dobę.
Bdwie doby.
Ctrzy doby.
Dcztery doby.
Enie wymaga zaprzestania suplementacji enzymatycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Leczenie ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki winno uwzględniać istnienie tzw. okna terapeutycznego, które wynosi:

A6 godz.
B12 godz.
C24 godz.
D48 godz.
E72 godz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

35- letni mężczyzna leczony z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zgłasza bóle prawego podżebrza, zażółcenie powłok, stany podgorączkowe, w badaniach dodatkowych stwierdza się podwyższony poziom bilirubiny i aktywności fosfatazy alkalicznej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Apierwotna marskość żółciowa.
Bstwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Cstłuszczenie wątroby.
Dniedokrwistość hemolityczna.
Ezespół Dubin-Johnsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W populacji o przeciętnym ryzyku raka jelita grubego najbardziej preferowaną metodą badań przesiewowych jest:
1) wykonywanie kolonoskopii co 10 lat poczynając od 40 r.ż.;
2) badanie kału na krew utajoną wykonywane co rok;
3) wykonywanie sigmioidoskopii co 5 lat poczynając od 40 r.ż.;
4) wykonywanie kolonoskopii co 10 lat poczynając od 50 r.ż.;
5) badanie kału na krew utajoną wykonywane co 3 lata.
Prawidłowe odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C2,4.
D2,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Po chirurgicznym leczeniu raka jelita grubego, leczenie adjuwantowe jest wskazane:
1) w I stadium zawansowania raka; 4) w III stadium;
2) w II stadium z mutacją genu DDC; 5) w IV stadium.
3) w II stadium z aneuploidią DNA;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Szczepienia przeciw wzw typu B nie wymagają chorzy z:

Aobecnością a-HCV w surowicy krwi.
Bbrakiem obecności p/ciał a-HBs w surowicy krwi.
Cz obecnością przeciwciał a-HBs w mianie ponad 10 IU/l w surowicy krwi.
Dz obecnością przeciwciał a-HBc w surowicy krwi.
Eprawdziwe C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pacjent z marskością wątroby prezentuje następujące parametry biochemiczne: poziom bilirubiny 2,5mg%, czas protrombinowy - 18s, poziom albumin 30g/l, w badaniu fizykalnym stwierdza się dobre odżywienie, mierne wodobrzusze, oraz minimalne objawy encefalopatii wątrobowej. Stopień ciężkości uszkodzenia wątroby wg klasyfikacji Childa-Pugha można określić jako:

Astadium A.
Bstadium B.
Cstadium C.
Dnie można określić ciężkości uszkodzenia wątroby gdyż brak poziomu aktywności transaminaz.
Enie można określić ciężkości uszkodzenia wątroby gdyż brak oceny morfologicznej biopunktatu wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Powikłania ostrego zapalenia trzustki nie obejmują:
1) ostrej niewydolności nerek;
2) raka trzustki;
3) rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
4) torbieli rzekomej trzustki;
5) kamicy żółciowa;
6) wstrząsu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C2,5.
D3,4,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Leczenie endoskopowe krwawiących wrzodów trawiennych żołądka lub dwunastnicy jest ściśle związane z klasyfikacją Forrest. Do tego typu postępowania kwalifikują się chorzy ze zmianami typu:

AForrest Ia,IIa.
BForrest IIa,III.
CForrest Ib,IIb.
DForrest Ib,III.
Eprawdziwe A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Charakterystyczne dla dysfunkcji zwieracza Oddiego są:

Abóle kolkowe oraz poszerzony PŻW powyżej 12 mm.
Bdwukrotnie powyżej normy podwyższona aktywność transaminazy alaninowej (AlAT) i fosfatazy alkalicznej w czasie bólu kolkowego.
Cwydłużony powyżej 45 min. czas opróżniania środka cieniującego po ECPW.
Dprawdziwe A,C.
Eprawdziwe A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Leczenie chirurgiczne w chorobie Leśniowskiego-Crohna obejmuje wiele wskazań. Uszereguj według następującej kolejności: wskazania nagłe, pilne i wybiórcze i zaznacz prawidłową odpowiedź:

Arozległe zmiany okołoodbytowe - niedrożność - septyczne powikłania śródbrzuszne.
Bmasywny krwotok - przetoki wewnętrzne i zewnętrzne - septyczne powikłania śródbrzuszne.
Cmasywny krwotok - brak poprawy w ciągu 4-7 dni intensywnego leczenia zachowawczego ciężkiego rzutu rozległej choroby Crohna okrężnicy - rozległe zmiany okołoodbytowe.
Dbrak poprawy w ciągu 4-7 dni intensywnego leczenia zachowawczego ciężkiego rzutu rozległej choroby Crohna okrężnicy - niedrożność - rozległe zmiany okołoodbytowe.
Emasywny krwotok - rozległe zmiany okołoodbytowe - przetoki wewnętrzne i zewnętrzne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Gwałtowne przyspieszenie utraty masy kostnej i wzrost ryzyka złamań samoistnych kości u chorych po przeszczepie wątroby, szczególnie gdy przeszczep wykonano z powodu przewlekłej choroby cholestatycznej występuje w ciągu:

Apierwszych dwóch miesięcy po przeszczepie.
Bpierwszych 3-6 miesięcy po przeszczepie.
Cw ciągu roku po przeszczepie.
Dw ciągu 5 lat.
Enie występuje wcale.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do czynników ryzyka uszkodzenia błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorych stosujących NLPZ nie należy:

Astarszy wiek.
Bpłeć męska.
Cprzyjmowanie więcej niż jednego NLPZ.
Dciężka choroba towarzysząca.
Eprzyjmowanie NPLZ w wysokich dawkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Prawdziwe jest następujące stwierdzenie:

Aw żółciopochodnym ostrym zapaleniu trzustki, u chorych z cholestazą, jako standard poleca się wykonanie pilnej sfinkterotomii żółciowej metodą endoskopową.
Bokoło 80% pseudotorbieli (które nie przekraczają 6 cm średnicy) wikłających ostre zapalenie trzustki ulega samoistnemu wchłonięciu.
Ckliniczne objawy torbieli rzekomej obejmują wymioty i bardzo silne bóle w jamie brzusznej.
Dcukrzyca lub upośledzenie tolerancji glukozy dotyczy nie więcej niż 5% chorych po przebyciu ostrego alkoholowego zapalenia trzustki.
Ew cukrzycy wikłającej ostre alkoholowe zapalenie trzustki szczególnie często dochodzi do hiperglikemii i kwasicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Fałszywe jest następujące twierdzenie:

Aza większość objawów rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego odpowiada toksyna A clostridium difficile.
Bclostridium difficile należy do Gram-dodatnich bezwzględnie beztlenowych laseczek.
Cprawie wszystkie antybiotyki mogą przyczynić się do rozwoju objawów rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.
Dbiegunki spowodowane przez Clostridium difficile mają charakter zakażenia środowiskowego i dotyczą przede wszystkim osób przebywających w szpitalach i domach dla przewlekle chorych.
Erzekomobłoniaste zapalenia jelita grubego częściej dotyczy osób młodych niż starszych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do czynników determinujących wirulencję szczepów Helicobacter pylori nie należy:

Azdolność wytwarzania cytotoksyny wakuolizujacej VacA.
Bwydzielanie TNFa i innych cytokin prozapalnych przez drobnoustrój.
Cdziałanie bakteryjnych fosfolipaz A1, A2 i C.
Dlipopolisacharyd o typie LPS.
Eekspresja produktów genu cag.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Zakażenie Helicobacter pylori wykazuje związek z następującymi chorobami, z wyjątkiem:

Achłoniaka żołądka, zawału mięśnia sercowego.
Braka żołądka, idiopatycznej pokrzywki.
Cchoroby niedokrwiennej serca, trądzika.
Dosteoporozy, astmy.
Eobjawu Raynauda, choroby Menetriera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wszystkie poniższe choroby są dziedziczone jako cechy autosomalne, recesywne, z wyjątkiem:

Achoroby Wilsona.
Bhemochromatozy.
Czespołu Dubina-Johnsona.
Dzespołu Gilberta.
Ezespół Crigler-Najjar'a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które z poniższych zdań na temat białka CFTR (Cystic fibrosis transmembrane-conductance regulator) jest prawdziwe?

Abiałko CFTR jest nieprawidłowym glikozylowanym białkiem występującym w śluzie osób będących homozygotami pod względem genu mukowiscydozy.
Bjest ATP-azą sodowo-potasową obecną w błonie cytoplazmatycznej.
Cjest kanałem chlorkowym regulowanym przez cAMP.
Djest receptorem dla sekretyny.
Ejest obecne wyłącznie na komórkach b wysp Langerhansa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Żylaki przełyku, średniej wielkości bez zaczerwienienia błony śluzowej na ich powierzchni u 45-letniej kobiety z wyrównaną marskością są wskazaniem do:

Asklerotyzacji endoskopowej.
Bzałożenia gumowych podwiązek endoskopowo.
Cpodawania propranololu.
Dzałożenie stentu pomiędzy żyłami wątrobowymi i wrotnymi pod kontrolą angiografii (TIPS).
Echirurgicznego połączenia dorzeczy żyły wrotnej i żył wątrobowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Następujące zdania na temat raka jelita grubego są prawdziwe, z wyjątkiem:

Adziedziczne zespoły polipowatości są przyczyną ponad 80% przypadków raka jelita grubego.
B5-letnie przeżycie dotyczy około 60% chorych z rakiem jelita stadium B wg klasyfikacji Dukes’a.
Crozwój raka jelita grubego w młodym wieku jest typowy dla zespołu Lyncha.
Dproksymalna lokalizacja raka jelita grubego jest typowa dla zespołu Lyncha.
Epodstawowym zaburzeniem genetycznym w zespole Lyncha są zmiany w genach kodujących białka uczestniczące w naprawie poreplikacyjnej DNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Prawdziwe jest następujące stwierdzenie:

Agastryna stymuluje wzrost błony śluzowej jelita grubego.
Breceptory dla gastryny wykrywano w tkankach nowotworów jelita grubego.
Coznaczanie gastryny jest wskazane w guzach endokrynnych, wrzodach zlokalizowanych dystalnie od opuszki dwunastnicy i opornych na standardowe leczenie.
Dgastrinoma należy do wolno rosnących guzów, które ujawniają się głównie przez swoje powikłania pod postacią krwawiących, opornych na leczenie wrzodów.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wszystkie poniższe zdania są prawdziwe, z wyjątkiem:

A80% przypadków przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest spowodowane infekcją H. pylori.
Bnadżerki i krwawienia podśluzówkowe błony śluzowej żołądka mogą być widoczne w badaniu endoskopowym osób zdrowych.
Cautoimmunologiczne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka obejmuje głównie trzon tego narządu.
Dtyp B zapalenia błony śluzowej żołądka jest związany z występowaniem przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym i anemią złośliwą.
Eostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest najczęściej spowodowane działaniem alkoholu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Litostatyna jest białkiem wiążącym wapń wydzielanym przez komórki:

AG.
Bnabłonka jelita cienkiego.
Ckrypt jelita cienkiego.
Dzrazikowe trzustki.
Eokładzinowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Które z poniższych zdań dotyczących bąblowicy jest fałszywe:

Achoroba powodowana jest przez trzy gatunki tasiemców.
Bbąblowica najczęściej obejmuje wątrobę.
Cpierwszym objawem choroby mogą być reakcje skórne.
Dgospodarzem pośrednim pasożyta są psy i koty.
Etesty serologiczne znajdują istotne zastosowanie dla potwierdzenia bąblowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Następujące zdania dotyczące leczenia przewlekłego zapalenia trzustki są prawdziwe, z wyjątkiem:

Aleczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje zabiegi resekcyjne, drenujące i odnerwiające.
Bleczenie endoskopowe przewlekłego zapalenia trzustki pozwala na poprawę kliniczną u 20-30% chorych.
Cwskazaniem do rozpoczęcia terapii substytucyjnej enzymami trzustkowymi jest postępująca utrata masy ciała i /lub biegunka tłuszczowa.
Ddieta u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki z cukrzycą nie wymaga ograniczeń energetycznych.
Eu chorych na przewlekłe zapalenie trzustki poleca się rutynowe stosowanie przeciwutleniaczy tj.: witaminy C, E, beta-karotenu oraz metioniny i selenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Które z niżej wymienionych badań nie ma znaczenia diagnostycznego u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:

Aprzeciwciała przeciwko cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych p-ANCA.
Bposiew kału.
Cprzeciwciała ASCA.
Dbadanie endoskopowe.
Eprzeciwciała przeciwko mięśniom gładkim (SMA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące choroby Whipple’a:

Aobecność PAS - dodatnich enterocytów jest typowa zarówno dla choroby Whipple’a, jak i kolonizacji jelita cienkiego przez Mycobacterium avium.
Bobecność komórek PAS-dodatnich dotyczy tylko jelita cienkiego.
Cjak w przypadku innych chorób zakaźnych często obserwuje się bezpośrednią międzyosobniczą transmisję choroby.
Dtypowe dla tej choroby jest współistnienie, zwłaszcza u mężczyzn, zaburzeń wchłaniania, zapalenia stawów, adenopatii, gorączki, objawów neurologicznych.
Ew patogenezie choroby nie uczestniczy Tropheryma whippleii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Następujące zdania na temat polipa hiperplastycznego żołądka są prawdziwe, z wyjątkiem:

Anajczęstsza lokalizacja polipów hiperplastycznych dotyczy części przedodźwiernikowej żołądka.
Bpolipy hiperplastyczne występują często u osób po przebytych zabiegach chirurgicznych żołądka.
Cpolipy hiperplastyczne występują często w przebiegu anemii złośliwej.
Dleczenie eradykacyjne infekcji H.pylori może spowodować regresję polipów hiperplastycznych.
Etransformacja nowotworowa nigdy nie występuje w polipach hiperplastycznych żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Która z niżej wymienionych chorób nie zwiększa ryzyka wystąpienia chłoniaków przewodu pokarmowego:

Awrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Bchoroba Leśniowskiego-Crohna.
Czespół Peutza-Jeghersa.
Dchoroba trzewna.
Eprzewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka typu B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż objaw który nie towarzyszy niedokrwistości z niedoboru żelaza:

Azapalenie języka.
Bkoilonychia.
Czaburzenia połykania.
Dpierścień Schatzky’ego.
Ezajady w kącikach ust.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W leczeniu farmakologicznym achalazji wpustu stosuje się:

Anifedypinę.
Bmetoclopramid.
Ccisaprid.
Deufilinę.
Eranitydynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Kobieta w wieku 30 lat została skierowana do szpitala z powodu gorączki, żółtaczki, powiększenia obwodu brzucha i objawów encefalopatii wątrobowej. Badania dodatkowe wykazały cechy niedokrwistości hemolitycznej Pacjentka była leczona hormonalnie z powodu zaburzeń menstruacji. Z wywiadu rodzinnego wynika,że bliski krewny był leczony transplantacją wątroby (choroby wątroby pacjentka nie zna). W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę jako najbardziej prawdopodobne:

Apierwotną marskość żółciową.
Buszkodzenie polekowe wątroby.
Chemochromatozę.
Dchorobę Wilsona.
Ealkoholową chorobę wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Przyczyną choroby Whipple’a jest:

Aodczyn alergiczny na gliadynę.
Bwada genetyczna.
Cinfekcja rotawirusami.
Dinfekcja prątkiem gruźlicy.
Einfekcja drobnoustrojem z gatunku Actynomyces.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

40-letni pacjent został skierowany do szpitala z powodu biegunki i bólów brzucha poprzedzonych przed kilkoma miesiącami zapaleniem dużych stawów oraz gorączką. Badania dodatkowe wykazały niedokrwistość, obniżone stężenie albumin w surowicy. W badaniu pasażowym jelita cienkiego pogrubienie fałdów błony śluzowej, a badanie TK jamy brzusznej wykazało obecność powiększonych węzłów chłonnych. W pobranej biopsji błony śluzowej jelita czczego stwierdzono naciek składający się z PAS- dodatnich makrofagów Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Achoroba Leśniowskiego-Crohna.
Bziarnica.
Cchłoniak jelita cienkiego.
Dchoroba Whipple’a.
Eceliakia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U 50-letniego chorego, cierpiącego od 25 lat z powodu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, stwierdzono guzowatą zmianę w poprzecznicy średnicy 30 mm. Badanie histopatologiczne guza - adenocarcinoma. Badanie USG nie wykazało zmian przerzutowych w wątrobie. Jakie powinno być postępowanie?

Awycięcie zmiany z marginesem wolnym od nacieku nowotworowego.
Bproctocolectomia.
Cwycięcie poprzecznicy.
Drentgenoterapia.
Echemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Gastryna jest wydzielana przede wszystkim przez:

Akomórki dna żołądka.
Bkomórki alfa trzustki.
Ckomórki części antralnej żołądka.
Ddwunastnicę.
Ejelito kręte.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Obrzęki spowodowane hipoalbuminemią w następstwie enteropatii wysiękowej mogą wstępować u pacjentów z:

Achorobą Menetriera.
Bprzewlekłym powierzchownym zapaleniem błony śluzowej żołądka.
Czespołem jelita drażliwego.
Dchorobą refluksową.
Ewirusowym zapaleniem wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W przebiegu choroby refluksowej przełyku nie stwierdza się:

Azapalenia gardła.
Bzapalenie krtani.
Cobjawów astmy oskrzelowej.
Dzmian szkliwa zębów.
Ebiegunki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W której z poniższych grup pacjentów należy podejrzewać enteropatię glutenową i wykonać badanie skriningowe?

Aw chorobie wrzodowej H. pylori (-).
Bu wszystkich pacjentów powyżej 60 roku życia.
Cu chorych z niejasną przyczyną niedokrwistości.
Dz przewlekłym zapaleniem trzustki o niejasnej etiologii.
Ez hypertriglicerydemią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do funkcji sekretyny należy:
1) stymulacja sekrecji kwasu solnego;
2) stymulacja wydzielania gastryny;
3) pobudzanie wydzielania VIP-u;
4) stymulacja trzustkowego wydzielania wodorowęglanów;
5) obniżenie uwalniania gastryny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
C1,3.
D1,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do Giardia lamblia:

Ajest bardzo rozpowszechnionym nicieniem przenoszonym drogą pokarmową.
Bcysta jest postacią inwazyjną (zakaźną).
Cinwazja pasożytów nigdy nie ustępuje samoistnie, i nie leczona może prowadzić do zaniku enterocytów i spłaszczenia kosmków jelitowych, a w krańcowych wypadkach do zespołu złego wchłaniania.
Dlekiem z wyboru jest cotrimoksazol z trimetoprimem.
Eżywe osobniki można obserwować pod mikroskopem w świeżym osadzie z treści dwunastniczej, lecz czułość tej metody jest niska (40%).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zespołu wątrobowo-nerkowego to:

Astosowanie forsownej diurezy.
Bkrwotok z żylaków przełyku.
Cstosowanie wlewów z albumin.
Dparacenteza bez jednoczesnego uzupełnienia objętości łożyska naczyniowego.
Eprawdziwe A,B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Podaj prawdziwe twierdzenie dotyczące choroby Wilsona:

Aobserwuje się obniżony poziom ceruloplazminy.
Bpierwsze objawy występują najczęściej po 40 r.ż.
Czaburzenia ruchowe mogą przypominać objawy choroby Parkinsona.
Dlekiem z wyboru jest encortolon.
Eprawdziwe A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Podaj prawdziwe twierdzenie dotyczące hemochromatozy:

Adziedziczy się w sposób autosomalny recesywny.
Bnajczęściej manifestuje się w wieku 20-30 lat.
Cwystępuje rzadziej u mężczyzn.
Dleczeniem z wyboru jest stosowanie desferoksaminy.
Eupusty krwi stosuje się w przypadku nieskuteczności leczenia desferoksaminą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Podaj prawdziwe twierdzenie dotyczące celiakii:

Adieta bezglutenowa powinna być stosowana do momentu ustąpienia objawów klinicznych.
Bw badaniach biochemicznych może wystąpić niedokrwistość mikro- i makrocytarna.
Cmoże współwystępować z opryszczkowym zapaleniem skóry (dermatitis herperiformis).
Djest związana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia nowotworu p. pokarmowego.
Eprawdziwe B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Podaj prawdziwe twierdzenie dotyczące wirusowego zapalenia wątroby:

Aostre zapalenie typu A często prowadzi do przewlekłego zapalenia wątroby.
Bu większości pacjentów z infekcją typu B nie dochodzi do przewlekłego zapalenia wątroby.
Cu większości pacjentów z infekcją wirusem C rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby.
Distnieje skuteczna szczepionka przeciw hepatitis C.
Eprawdziwe B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Czynnikiem etologicznym ostrego zapalenia trzustki nie jest:

Auraz.
Bzakażenie wirusem Epsteina-Barra.
Czakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
Dprzyjmowanie sulfasalazyny.
Eobecność polipów w pęcherzyku żółciowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Nie ma związku pomiędzy zespołem Budda-Chiariego a:

Aczerwienicą prawdziwą.
Bstosowaniem antybiotyków z grupy cefalosporyn.
Cnapadową nocną hemoglobinurią.
Dnowotworami.
Estosowaniem doustnych leków antykoncepcyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Kobieta lat 30, dotychczas zdrowa, zgłosiła się do poradni gastrologicznej z powodu obecności guza w nadbrzuszu. W badaniu TK stwierdzono torbiel głowy trzustki, średnicy 7 cm, z licznymi przegrodami i zwapnieniami. Postępowaniem z wyboru jest:

Akontrola usg co 3 miesiące.
Bkontrola usg co roku.
Cdrenaż operacyjny torbieli.
Ddrenaż endoskopowy torbieli.
Eoperacyjne wycięcie torbieli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Przyczynami hiperamylazemii, oprócz zapalenia trzustki może być:
1) pęknięcie ciąży pozamacicznej;
2) ostra niewydolność nerek;
3) tętniak rozwarstwiający aorty;
4) zawał krezki;
5) guzy płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Zespół Gardnera:
1) jest wariantem polipowatości rodzinnej;
2) w zespole tym występują guzy pochodzenia mezenchymalnego;
3) jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący;
4) jest dziedziczony w sposób autosomalny recesywny;
5) często współistnieje z rakiem jasnokomórkowym nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,3.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Rokowanie w zespole krótkiego jelita zależy przede wszystkim od:
1) rozległości resekcji; 4) wieku dziecka;
2) usunięcia zastawki Bauhina; 5) stanu odżywienia.
3) współistniejącej cholestazy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C1,2,3.
D4.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Najczęstszym wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci są:

Aatrezje (niedrożności) dróg żółciowych.
Bniewydolność wątroby pozapalna.
Cniewydolność wątroby w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia.
Dchoroba Wilsona.
Eniedobór alfa 1 antytrypsyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U dzieci z jelitowa ucieczka białka (lymphangiektazje) z obrzękami, znaczną hipoalbuminemią jakie zastosowałbyś leczenie?
1) dieta oparta na tłuszczach średniołańcuchowych (MCT); olej MCT preparaty mleko zastępcze np. Portagen;
2) albuminy dożylnie (sporadycznie);
3) dieta cząstkowa (preparaty białkowe np. Protifar);
4) żywienie pozajelitowe;
5) leki moczopędne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2,4.
C1,2,3.
D3,4.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Chłopiec 12-letni zgłosił się do pediatry z powodu braku łaknienia, osłabienia, okresowych stanów podgorączkowych, bólów w prawym podbrzuszu oraz utraty masy ciała w ciągu 3 m-cy ok. 8 kg. O jakiej chorobie powinieneś przede wszystkim myśleć?
1) celiakia; 4) choroba Leśniowskiego-Crohna;
2) alergia pokarmowa; 5) pasożyty jelitowe.
3) jadłowstręt psychiczny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Jakimi parametrami biochemicznymi charakteryzuje się rodzinna, postępująca cholestaza (choroba Bylera)?

Astężeniem bilirubiny.
Bstężeniem kwasów żółciowych w surowicy.
Caktywnością fosfatazy zasadowej.
Dprawidłową lub obniżona aktywnością GGTP.
Eaktywnością AlAT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Najczęściej występującymi nowotworami złośliwymi wątroby u dzieci są:
1) wątrobiak zarodkowy (hepatoblastoma);
2) rak wątrobowokomórkowy (hepatocarcinoma);
3) mesenchymoma malignum;
4) sarcoma (mięsak);
5) undiferentiated sarcoma (niezróżnicowany mięsak).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C4.
D5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Matka zgłosiła się do szpitala z dzieckiem kilkuletnim, które przed kilku godzinami wypiło nieznany płyn, po czym zwymiotowało. Wykonano gastroskopię stwierdzając rozległe zmiany martwicze w przełyku. Jakie podejmiesz postępowanie?
1) żywienie pozajelitowe 4-5 tyg.; 4) leki alkalizujące;
2) antybiotyk; 5) probiotyki.
3) glikokortykoidy i.v.;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2.
C1,2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Jakie zastosowałbyś leczenie zaparć czynnościowych w pierwszym okresie?
1) dieta bogatoresztkowa;
2) picie odpowiedniej ilości płynów (w tym soki np. jabłkowy zawierający sorbitol, mleka fermentowane);
3) laktuloza;
4) sole magnezu;
5) ćwiczenie mięśni brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Hipolaktazja wieku dorosłego (powyżej 5 r.ż), może prowadzić do objawów nietolerancji zwłaszcza po wypiciu znacznej objętości słodkiego mleka (laktoza). Podaj jak często występuje hipolaktazja w Polsce?

A<5%.
Bpomiędzy 5-15%.
Cpomiędzy 20-40%.
Dpowyżej 40%.
Ew ogóle nie występuje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą diety pacjenta z celiakią:

Aubogoresztkowa.
Bhipoalergiczna.
Cbezglutenowa do okresu dojrzewania.
Dbezglutenowa przez całe życie.
Eubogotłuszczowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Podaj testy przesiewowe dla oceny czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki?
1) test sekretynowo -pankreozyminowy; 4) tłuszcze w kale;
2) test Lundha; 5) chymotrypsyna w kale.
3) elastaza w kale;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2.
C3,4,5.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Podaj w jakich stanach klinicznych uzyskano najlepsze efekty lecznicze po stosowaniu probiotyku (Lactobacillus GG)

Azapalenie płuc.
Bostra biegunka rotawirusowa.
Chiperlipidemia.
Dzapobieganie osteoporozie.
Enadciśnienie tętnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W różnicowaniu aminotransferazemii jakie testy powinieneś wykonać?
1) oznaczenie markerów zakażenia HBV i HCV;
2) Ig G i autoprzeciwciała wątrobowe;
3) ceruloplazmina w surowicy;
4) stężenie alfa 1 antytrypsyny w surowicy;
5) IgA EmA -w kierunku celiakii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2.
C3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Jakie poleciłbyś metody oceny skuteczności eradykacji po leczeniu przeciw Helicobacter pylori u dzieci powyżej 5 r.ż.?
1) testy immunologiczne;
2) gastroskopię z testem ureazowym;
3) ocenę histologiczną oraz mikrobiologiczną bioptatu;
4) test oddechowy;
5) ocenę antygenu Hp w stolcu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2.
C3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Kwalifikacja do leczenia interferonem alfa przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV), powinna opierać się na następujących badaniach:
1) aktywności AlAT;
2) oznaczeniu markerów zakażenia HBV (HBsAg ,HBeAg);
3) HBV-DNA;
4) ocenie histologicznej bioptatu wątroby;
5) wszystkich ww. badaniach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C4.
D3,4.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Który z enzymów przewodu pokarmowego osiąga najpóźniej optymalną aktywność?
1) trypsyna; 4) dwusacharydazy;
2) lipaza; 5) peptydazy.
3) amylaza;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C4.
D5.
Ewszystkie równocześnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Najczęstszą przyczyną masywnych krwawień z przewodu pokarmowego u młodzieży jest/są:
1) wrzód trawienny; 4) biegunki infekcyjne;
2) żylaki przełyku; 5) nieswoiste zapalenia jelit.
3) polipy;
Prawidłowa odpowiedz to:

A1,2.
B3.
C4.
D5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Czynniki szkodliwe uszkadzające śluzówkę jelita (gluten, alergen,bakterie patogenne, wirusy, antybiotyki itd.) doprowadzają do wtórnego obniżenia dwusacharydaz (m. in. hipolaktazji) i w efekcie do nietolerancji dwucukrów, objawiających się u niektórych pacjentów biegunka osmotyczną. Podaj kryteria biegunki osmotycznej:
1) pH <5,5;
2) substancje redukujące w kale >0,5%;
3) stężenie sodu (Na) w kale >80 mmol/l;
4) poprawa na żywieniu pozajelitowym;
5) pułapka osmotyczna stolca = osmolalność - 2 (Na + K) >140 mOsm/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C3.
D3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do pediatry zgłosiła się matka z kaszlącym niemowlęciem, ze stanami podgorączkowymi. W okresie noworodkowym stwierdzono niedrożność smółkową. Jaką chorobę należy brać pod uwagę?
1) zapalenie płuc; 4) zapalenie oskrzeli;
2) wada wrodzona płuc; 5) alergia.
3) mukowiscydoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Podstawowym lekiem stosowanym w farmakologicznym leczeniu encefalopatii wątrobowej (ew) jest:

Aasparaginian ornityny.
Bneomycyna.
Claktuloza.
Dbromokryptyna.
Epropranolol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Główną przyczyną zgonów po przezskórnej biopsji wątroby jest:

Anakłucie trzewi.
Bprzebicie torebki wątrobowej.
Ckrwawienie do dróg żółciowych.
Dżółciowe zapalenie otrzewnej wskutek nakłucia pęcherzyka żółciowego.
Ekrwawienie do jamy otrzewnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W ocenie stanu przytomności w encefalopatii wątrobowej za pomocą skali Glasgow, u chorych z marskością wątroby, posługujemy się następującymi wynikami badania podmiotowego i przedmiotowego:
1) odpowiedzią źrenic na światło;
2) odpowiedzią w postaci nieadekwatnego zachowania;
3) odpowiedzią ruchową;
4) odpowiedzią w postaci otwierania powiek;
5) odpowiedzią słowną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U 47-letniego chorego stwierdzono na obszarze ok. 2 cm² trzonu żołądka dyskretną nierówność (bez wyraźnego uniesienia lub zagłębienia) błony śluzowej ze zmianą zabarwienia. Po stwierdzeniu w wycinkach pobranych w czasie endoskopii gruczolakoraka żołądka typu jelitowego w klasyfikacji Laurena, chory był operowany. W preparacie pooperacyjnym stwierdzono naciek sięgający błony podśluzowej i nie naciekający w żadnym miejscu błony mięśniowej, o wymiarach (na powierzchni) 23x12 mm. W 2 z 34 usuniętych węzłów chłonnych rozpoznano obecność przerzutów. Prawidłowe rozpoznanie i klasyfikacja endoskopowa brzmi:

Arak zaawansowany - Typ I.
Brak zaawansowany - Typ II.
Crak wczesny - Typ II a.
Drak wczesny - Typ II b.
Erak niesklasyfikowany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U 78-letniej chorej z reumatoidalnym zapaleniem stawów wystąpił nagły ból całego brzucha (z tendencją do lokalizacji w lewej połowie) oraz krwiste, luźne stolce w liczbie do 10/d. Badanie bakteriologiczne stolca dało wynik negatywny. Kolonoskopowo uwidoczniono błoną śluzową esicy i zstępnicy z ogniskami wyraźnego zblednięcia oraz obrzęku z przekrwieniem. Radiologicznie wykazano na zajętym obszarze tzw. „odcisk kciuka”. Po włączeniu leczenia pozajelitowego nastąpiła poprawa. W dalszym leczeniu tej choroby można zastosować:

Akwas 5-aminosalicylowy.
Bglikozydy naparstnicy.
Cloperamid.
Destrogeny.
Ewszystkie powyższe leki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U 45-letniego mężczyzn bez istotnych chorób towarzyszących wystąpiła bezbólowa żółtaczka (bilirubina ~ 14 mg/dL). W trakcie diagnostyki w TK j. brzusznej rozpoznano obecność zmiany heterogennej o średnicy ok. 2 cm w głowie trzustki. Nie stwierdzono cech rozsiewu nowotworowego. W badaniu cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego stwierdzono krytyczne zwężenia dystalnych odcinków przewodu żółciowego wspólnego (średnicy < 1mm na odcinku dystalnych 4cm) i przewodu trzustkowego głównego z prestenotycznymi poszerzeniami (PŻW średnicy 17mm powyżej zwężenia). Kolejnym prawidłowym krokiem jest:

Aleczenie chirurgiczne bez dalszych procedur diagnostycznych.
Bpaliatywne leczenie endoskopowym protezowaniem dróg żółciowych samorozprężalną protezą metalową.
Cendoskopowe protezowanie dróg żółciowych z następowym leczeniem chirurgicznym po uzyskaniu spadku bilirubiny do <10 mg/dL.
Dendoskopowe protezowanie dróg żółciowych z następowym leczeniem chirurgicznym po uzyskaniu spadku bilirubiny do <3 mg/dL.
Eprzezskórny drenaż dróg żółciowych z następowym leczeniem chirurgicznym po uzyskaniu spadku bilirubiny do <10 mg/dL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zmianę naczyniową przewodu pokarmowego o typie rozszerzenia naczyniowego (vascular ectasia), określamy mianem angiodysplazji w przypadku jej występowania:

Aw zespole Oslera-Webera-Rendu.
Bw zespole CREST.
Cw zespole Turnera.
Dw sklerodermii.
Eu chorych bez zespołów wrodzonych bądź układowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Chorobą bardzo często współistniejącą z celiakią jest:

Adermatitis herpetiformis.
Bacrodermatitis enteropathica.
Cabetalipoproteinemia.
Dgastroenteropatia wysiękowa.
Ezespół Downa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U 74-letniego mężczyzny rozpoznano refluksowe zapalenie przełyku w stopniu C w skali Los Angeles. Leczeniem zachowawczym (inhibitor pompy protonowej początkowo 2x/d, potem 1x/d) uzyskano zupełne ustąpienie dolegliwości i wygojenie zmian w przełyku, ale dwukrotnie doszło do nawrotu objawów klinicznych po kilku dniach od odstawienia leczenia. Chory nie wyraził zgody na proponowane leczenie operacyjne. Prawidłową strategią leczenia podtrzymującego jest:

Aterapia „step-down” i „step-up” w zależności od objawów.
Bleczenie inhibitorem pompy protonowej „na żądanie”.
Cstałe leczenie inhibitorem pompy protonowej w tzw. pełnej dawce.
Dstałe leczenie lekiem prokinetycznym.
Ekolejne próby odstawienia leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Najczęstszą przyczyną zgonu na ostre zapalenie trzustki w pierwszym tygodniu choroby jest:

Aposocznica.
Bzakażenie martwicy trzustki.
Cwstrząs i niewydolność oddechowa (ARDS).
Dniewydolność nerek.
Erozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskazaniem do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego nie jest:

Aposzukiwanie przełyku Barretta u chorego z wieloletnim przebiegiem choroby refluksowej.
Bposzukiwanie punktu wyjścia nowotworu z rozsiewem do wątroby i jamy otrzewnej.
Ckontrola zagojenia łagodnego wrzodu żołądka.
Dposzukiwanie żylaków przełyku u chorego z innymi cechami nadciśnienia wrotnego.
Eocena górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego z polipowatością jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

34-letnia kobieta przebyła przed 14 dniami cholecystektomię laparoskopową. W trakcie zabiegu nie stwierdzono wady anatomicznej dróg żółciowych, nie było też problemów technicznych. Od kilku dni wystąpiły silne bóle kolkowe (o charakterze jak przed operacją), w badaniach laboratoryjnych obserwuje się cechy cholestazy (GGT ~ 700 U, ALP ~ 400 U, bilirubina całkowita 1.4, 2.7 i 4.7 mg/dL w kolejnych badaniach), amylazemia i WBC w granicach normy. W USG obraz poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego do 11 mm, bez uwidocznienia złogu. Następnym badaniem diagnostycznym powinno być:

AEUS.
BMRCP.
CERCP.
DPTHC.
ETK j. brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U 46-letniego chorego postawiono rozpoznanie raka wstępnicy, dodatkowo w lewej połowie jelita stwierdzono mnogie gruczolaki. Brat chorego w wieku lat 37 i ojciec w wieku lat 51 również zachorowali na raka jelita grubego. Siostra ojca zachorowała na raka endometrium w wieku lat 56. Badania genetyczne w kierunku mutacji genów hMSH2 i hMLH1 wypadły negatywnie. W jakim wieku należy rozpocząć i co ile lat powtarzać badania kolonoskopowe u syna ww. chorego:

A14 lat; co 2-3 lata.
B18 lat; co 5 lat.
C25 lat; co 2-3 lata.
D40 lat; co 5 lat.
Etak jak w normalnej populacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs) znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia uszkodzeń przewodu pokarmowego. Z niżej wymienionych NSAIDs tzw. „starej generacji”, lekiem o najmniejszym ryzyku powikłań jest:

Adiklofenak.
Bibuprofen.
Ckwas acetylosalicylowy.
Dnaproksen.
Epiroksykam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Jednym z czynników gospodarza, który może decydować o rozwoju raka żołądka w wyniku infekcji Helicobacter pylori jest polimorfizm genetyczny w zakresie jednej z cytokin prozapalnych. Cytokiną tą jest:

Ainterleukina 1.
Binterleukina 6.
Cinterleukina 8.
Dinterleukina 10.
ETNF-alfa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

72-letni chory po cholecystektomii przebył ciężkie (martwicze) ostre żółciopochodne zapalenie trzustki (leczone sifnkterotomią endoskopową). W kontrolnej TK wykonanej w 17 dobie choroby wykazano obecność kilku źle odgraniczonych zbiorników płynu (średnicy do 2-3 cm) w rzucie i w okolicy ogona trzustki (martwica do 1/3 narządu). Obraz USG taki sam jak TK, w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego nie stwierdzono zmian. Klinicznie i laboratoryjnie wystąpiła pełna poprawa (chory bez gorączki, toleruje dietę niskotłuszczową, prawidłowe CRP, WBC). Prawidłowym postępowaniem jest:

Abiopsja cienkoigłowa ww. zbiorników z badaniem bakteriologicznym.
Bendoskopowa cysto-gastrostomia pod kontrolą EUS.
Cnekrozektomia chirurgiczna i leczenie metodą „otwartego brzucha”.
Dprzedłużona antybiotykoterapia w celu zapobieżenia infekcji.
Ewypis do domu z zaleceniem wykonania kontrolnej TK po 6 tygodniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Lekiem zmniejszającym częstość występowania nawrotów choroby Crohna (po osiągnięciu pełnej remisji klinicznej i endoskopowej) jest:

Aazatiopryna.
Bsulfasalazyna.
Cprednizon.
Dmetronidazol.
Eadalimumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskazaniem do wykonania endoskopowego zabiegu ablacji metaplastycznej błony śluzowej w przełyku Barretta, u chorego nie będącego kandydatem do radykalnego leczenia chirurgicznego jest:

Adługi segment przełyku Barretta (>3 cm).
Bobecność metaplazji jelitowej niezależnie od długości segmentu metaplastycznego.
Cobecność dysplazji niskiego stopnia (LGIN).
Dobecność dysplazji wysokiego stopnia (HGIN).
Ezastosowanie ablacji jest przeciwwskazane we wszystkich ww. przypadkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Przeciwwskazaniem do podania preparatów biologicznych przeciwko TNF-alfa u chorych z chorobą Crohna jest:

Aobecność >3 przetok okołoodbytniczych.
Bdodatni odczyn tuberkulinowy.
Cobecność przeciwciał HACA (human anti-chimeric antibodies).
Dduża aktywność choroby (CDAI >400 punktów).
Ezwężenie jelita dające objawy kliniczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U 52-letniej chorej stwierdzono przypadkowo (w trakcie badań okresowych) zwyżkę ALT do 4xN. W dzieciństwie chorowała na zapalenie wątroby typu A. W ciągu ostatniego tygodnia przyjęła 2.0 g paracetamolu z powodu bólu głowy. Poszerzenie diagnostyki przyniosło następujące wyniki (N - wynik w normie): ALT 4xN, AST 3xN, globuliny gamma 31%, ALP N, GGT N, AMA (-), ASMA (+), ANA (+), HBs (-), anty-HCV (-), anty-HAV IgM (-), anty HAV IgG(+), Fe N, TIBC N. Po włączeniu kortykoterapii uzyskano szybką normalizację ALT/AST. Przedstawiony obraz choroby odpowiada:

Apierwotnej marskości żółciowej wątroby.
Bpierwotnemu stwardniającemu zapaleniu dróg żółciowych.
Cautoimmunologicznemu zapaleniu wątroby.
Dpolekowemu uszkodzeniu wątroby.
Eprzewlekłemu zapaleniu wirusowego wątroby typu A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp