Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

56.

Chora lat 76, została przyjęta do szpitala z powodu silnej duszności, kaszlu z odpluwaniem gęstej plwociny oraz podwyższonej od 4 dni ciepłoty ciała do temp. 38,6˚C. W wywiadzie cukrzyca od około 6 lat. Ostatnio pacjentka otrzymywała Diaprel MR 2 tabl. rano oraz Metformax 3 x dz 1 tabl. Wartość HbA_1c oznaczonej przed 2 mies. wynosiła 6,9%. W badaniu przedmiotowym: osłuchowo nad płucami liczne świsty, furczenia oraz rzężenia średnio i drobnobańkowe. Czynność serca miarowa 104/min. RR 145/85 mmHg. Aktualne wyniki: BMI - 30,2, poziom glukozy we krwi przy przyjęciu (około 2 godz. po kolacji) - 172 mg% (9,4 mmol/l), poziom cholesterolu całkowitego 280 mg% (7,2 mmol/l), LDL-C 190 mg% (4,9 mmol/l), trójglicerydy 360 mg% (4,07 mmol/l), poziom kreatyniny w surowicy 1,36 mmol/l. Rtg kl.piersiowej: sylwetka serca powiększona, zwłaszcza w zakresie lewej komory, poszerzenie naczyń do górnych płatów, drobnoplamiste zagęszczenia u podstawy obu płuc. Jakie należy zastosować leczenie hipoglikemizujące:

• A. utrzymać dotychczasowe leczenie.
• B. kontynuować terapię z użyciem pochodnych sulfonylomocznika, odstawić metforminę.
• C. odstawić pochodne sulfonylomocznika, kontynuować terapię z użyciem metforminy.
• D. odstawić dotychczasowe leczenie i włączyć okresowo insulinoterapię z użyciem mieszanek insulinowych podawanych przed śniadaniem i przed kolacją.
• E. odstawić dotychczasowe leczenie i włączyć okresowo insulinoterapię w postaci wielokrotnych injekcji insuliny w ciągu doby.