Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Endokrynologia / 2003 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2003 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

TarczycaNadnerczaGospodarka wapniowo - fosforanowaDiagnostyka/badania rutynoweŻeński układ rozrodczyGospodarka węglowodanowaPrzysadka mózgowaPrzytarczyceZespoły genetyczneNowotwory neuroendokrynneZespoły wielogruczołoweStany nagłeGospodarka energetycznaMęski układ rozrodczy

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Do szpitala przyjęto kobietę lat 65 z powodu złamania kości promieniowej. Z powodu znacznej otyłości, przeszła ostatnio kuracje odchudzające. Jedyną dolegliwością kobiety jest nasilające się osłabienie siły mięśniowej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono poziom wapnia w surowicy na dolnej granicy normy, poziom fosforanów w surowicy poniżej normy, poziom fosfatazy alkalicznej znacznie powyżej normy i znacznie zwiększone wydalanie fosforanów z moczem. W badaniu densytometrycznym Tscore= -3,5. Jaka przyczyna łamania wydaje się być najbardziej prawdopodobną?

Aosteoporoza z powodu wieku i braku aktywności ruchowej.
Bosteomalacja z powodu niewystarczającej ekspozycji na światło słoneczne.
Cpierwotna nadczynność przytarczyc.
Dosteomalacja u kobiety, która z powodu wieku i braku aktywności fizycznej choruje na osteoporozę.
Eniedoczynność przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Zgodnie z kryteriami jakości wyników leczenia cukrzycy sformułowanymi przez grupę ekspertów European Diabetes Policy Group, małe ryzyko powikłań naczyniowych cukrzycy występuje przy stężeniu HbA1c:

A5,0% Hb.
B5,5% Hb.
C6,5% Hb.
D7,5% Hb.
E8,0% Hb.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Chory lat 35 przyjęty do szpitala z typowymi objawami nadczynności tarczycy o niewielkim nasileniu. Trzy tygodnie wcześniej w warunkach ambulatoryjnych rozpoczęto po raz pierwszy leczenie Thiamazolem. Po 5 dniach zmieniono tyreostatyk na Propylothiouracil z powodu objawów alergicznych po stosowaniu Thiamazolu. Oznaczone poziomy we krwi FT4, FT3 nieznacznie podwyższone, TSH - 0,01, tarczyca w usg jednorodna o obniżonej echogeniczności i objętości 25 ml. W badaniu morfologii krwi granulocytopenia. Przed stosowaniem tyreostatyków stwierdzano prawidłowy wynik badania morfologii krwi. Zaproponuj dalsze postępowanie z chorym.

Adożylne podanie wysokich dawek tyreostatyku (Favistan) przez 2 tygodnie, a potem leczenie Propranololem w dawce dobowej 40 mg przez 2 miesiąc.
Bskierowanie chorego do pilnej strumectomii.
Cpodanie propranololu doustnie w dawce dobowej 60 mg i wypisanie chorego z zaleceniem dalszej kontroli ambulatoryjnej.
Dwykonanie badania wychwytu 131I z zamiarem leczenia 131I.
Eleczenie doustne Thiamazolem w dawce dobowej 60 mg oraz Encortonem w dawce dobowej 40 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Pacjent lat 45 po leczeniu radiojodem z powodu raka folikularnego tarczycy, obecnie leczony L-tyroksyną w dawce 150 mcg/dobę. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono poziom TSH=0,01 μU/ml, tyreoglobuliny= 5 ng/ml. W scyntygrafii całego ciała nie stwierdzono ognisk gromadzenia ¹³¹I.
1) należy uznać pacjenta za wyleczonego;
2) należy podejrzewać dalsze odróżnicowanie komórek nowotworowych i utratę zdolności gromadzenia ¹³¹I;
3) należy wykonać szczegółową diagnostykę obrazową (rtg, USG, MRI, CT, scyntygrafia) w poszukiwaniu ognisk przerzutowych;
4) należy powtórzyć leczenie radiojodem;
5) w przypadku obecności przerzutów nie ma dalszej możliwości leczenia chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,3,4.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Hiposomatotropinizm hipersomatotropowy (zespół Larona) charakteryzuje się:
1) znacznym niedoborem wzrostu;
2) obniżonym stężeniem hormonu wzrostu (GH) w testach stymulacyjnych;
3) prawidłowym lub podwyższonym stężeniem GH w testach stymulacyjnych;
4) obniżonym stężeniem insulinopodobnego czynnika wzrostowego I (IGF-I) oraz białka wiążącego insulinopodobne czynniki wzrostu typu 3 (IGFBP3);
5) prawidłowym stężeniem IGF-I oraz IGFBP3.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Chora lat 42 leczona przez 18 miesięcy tyreostatykiem, z powodu wola guzkowego nadczynnego. Obecnie bez objawów nadczynności. W wywiadzie rodzinnym chorób tarczycy nie podaje. Obecne wyniki badań: TSH 0,19 (norma 0,2-3,5 mlU/ml), wolna tyroksyna 18,5 (norma do 7,6-19,7 pmol/l), stężenie przeciwciał przeciwreceptorowych 35 U/l (norma do 60); w usg tarczycy: objętość 19 cm³, echogenność niejednorodna obniżona, dwa hipoechogeniczne ogniska o średnicy 18 i 20 mm na tylnej ścianie lewego płata oraz drobne zwapnienia. Wykonano BACC tarczycy (z immunocytochemią): Ca medullare glandulae thyreoideae. Dalsze postępowanie u ww. chorej obejmuje:

Aleczenie operacyjne - całkowite wycięcie tarczycy.
Bleczenie skojarzone - chemioterapia neoadiuwantowa, a następnie całkowite wycięcie tarczycy.
Cleczenie operacyjne - niecałkowite wycięcie tarczycy jak w wolu guzokowym, ewentualnie restrumektomia po uzyskaniu ostatecznego wyniku histopatologicznego.
Danalizę molekularną protoonkogenu RET i podjęcie decyzji po uzyskaniu wyniku.
Eobserwację - kontrola USG za 3 miesiące, gdyż u chorych z nadczynnością tarczycy nie występuje rak tarczycy, a rak rdzeniasty w szczególności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

37-letnia kobieta z łagodną arytmią serca leczona przewlekle werapamilem zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu zaburzeń miesiączkowania typu oligomenorrhoea i bólów głowy. Kilkakrotnie oznaczony poziom PRL w surowicy wynosił 40-90 ng/ml. Które z niżej wymienionych stanów mogą być potencjalną przyczyną hiperprolaktynemii u tej chorej?
1) microprolactinoma;
2) nieczynny hormonalnie guz przysadki mózgowej;
3) leczenie werapamilem;
4) przewlekły stres.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,2.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U chorej ze świeżo rozpoznaną, dotychczas nieleczoną chorobą Addisona, stwierdzono w badaniu pozaustrojowym tarczycy: FT4 - 9 pmol/l (norma od 10,5 do 22 pmol/l), FT3 - 2,8 (n. 3,0-7,0), TSH 7,2 mlU/l (n.04 do 4,9). W leczeniu zastosujesz:

Asubstytucyjną dawkę hydrokortizonu, a po wyrównaniu niedoboru glikokortykoidów, powtórzysz badaniepozaustrojowe hormonów tarczycy i zależnie od jego wyniku włączysz lub nie leczenie tyroksyną.
Brozpoznasz PGS typu 2 i zalecisz jednocześnie leczenie hydrocortizononem i tyroksyną.
Czlecisz stopniowo zwiększane dawki tyroksyny.
Dzaczniesz od leczenia tyroksyną, a potem podasz substytucyjną dawkę hydrocortizonu.
Eprawidłowe C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U pacjenta leczonego od 3 miesięcy amiodaronem z powodu komorowych zaburzeń rytmu w badaniu hormonów stwierdzono: FT4 - 26 pmol/l (n.12-22), FT3 - 2,5 pmol/l (n.3,0-7,0), TSH - 4,7 mlU/l (n.0,4-4,9).
Rozpoznasz:
1) nadczynność tarczycy;
2) niedoczynność tarczycy;
3) zmiany w badaniu hormonów tarczycy typowe dla leczenia amiodaronem u chorego w eutyreozie
i zalecisz:
4) odstawienie leku;
5) zmniejszenie dawki;
6) kontynuacja leczenia amiodaronem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 4.
B2 i 4.
C3 i 6.
D2 i 6.
E3 i 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U chorego lat 44 skarżącego się na bóle kości podudzi, w badaniu densytometrycznym stwierdzono obniżenie gęstości kości T score= -2,5. Poziom wapnia w surowicy krwi 9 mg%, poziom PTH -85 pg/ml (norma do 53 pg/ml). W wywiadzie: od około 4 lat oddaje 3-4 luźne stolce na dobę. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę:

Aosteomalację i wtórną nadczynność przytarczyc w przebiegu zespołu złego wchłaniania.
Bosteoporozę.
Cpierwotną nadczynność przytarczyc.
Dprawidłowe A,B.
Eprawidłowe A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U pacjenta z nawrotową kamicą nerkową rozpoznano pierwotną nadczynność przytarczyc. Ujawnienie się choroby wrzodowej u tego pacjenta należy:

Atraktować jako wynik złego leczenia nadczynności przytarczyc.
Bprzeprowadzić diagnostykę w kierunku MEN 1 z towarzyszącym nadczynności przytarczyc guzem trzustki wydzielającym gastrynę.
Cprzeprowadzić diagnostykę w kierunku MEN 2B z towarzyszącym nadczynności przytarczyc guzem trzustki wydzielającym gastrynę.
Dprzeprowadzić diagnostykę w kierunku MEN 1 z towarzyszącym nadczynności przytarczyc guzem trzustki wydzielającym wazoaktywny peptyd jelitowy.
Eprzeprowadzić diagnostykę w kierunku MEN 2B z towarzyszącym nadczynności przytarczyc guzem trzustki wydzialającym wazoaktywny peptyd jelitowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U chorych z pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których występuje niewydolność nerek np. w przebiegu kamicy dróg moczowych, w sytuacji, gdy zachowana jest jeszcze diureza, w leczeniu przełomu hiperkalcemicznego nie należy stosować:

Adiurezy wymuszonej diuretykami.
Bkalcytoniny łososiowej.
Cbisfosfonianów.
Ddializy.
Ewszystkie wymienione są dopuszczalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

18-letnia kobieta z podejrzeniem prolactinoma została skierowana do poradni endokrynologicznej z powodu guza przysadki o średnicy 8 mm wykrytego w czasie badania MRI wykonanego z powodu uporczywych bólów głowy. Ponadto pacjentka zgłasza zaburzenia miesiączkowania, nerwowość. W dotychczasowych badaniach stwierdzono BMI 30 kg/m², podwyższony poziom prolaktyny na czczo 40 μg/l, prawidłowe wyniki podstawowych badań laboratoryjnych. Prawidłowe postępowanie lekarskie obejmuje:

Ajak najszybsze skierowanie pacjentki na operację neurochirurgiczną ze względu na młody wiek chorej.
Bze względu na niewielkie rozmiary guza i młody wiek pacjentki, zaplanowanie diagnostyki hormonalnej przysadki i ponownego badania MRI po upływie 6 miesięcy.
Coznaczenie hormonów przysadki i w przypadku potwierdzenia podwyższonej wartości prolaktyny skierowanie na operację neurochirurgiczną po uprzednim przygotowaniu analogami somatostatyny.
Doznaczenie hormonów przysadki i w przypadku potwierdzenia podwyższonej wartości prolaktyny skierowanie na operację neurochirurgiczną po uprzednim przygotowaniu analogami somatostatyny.
Eoznaczenie hormonów przysadki i w przypadku stwierdzenia podwyższonych wartości GH, ACTH bądź TSH czy gonadotropin - skierowanie na operację neurochirurgiczną po uprzednim przygotowaniu farmakologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wpuklanie się przestrzeni podpajęczej w obręb siodła tureckiego, czyli zespół pustego siodła (ZPS):
1) stanowi jedną z najczęstszych przyczyn powiększenia siodła tureckiego;
2) w badaniach autopsyjnych stwierdzany jest u ok. 20% populacji;
3) w badaniu rtg czaszki sugeruje guza przysadki;
4) może przebiegać z prawidłową funkcją przysadki, jej niedoczynnością lub nadczynnością;
5) ze względu na ucisk przysadki przez wpuklającą się oponę podpajęczą najczęściej manifestuje się niedoczynnością przysadki lub przy mniejszym ucisku nie powoduje zaburzeń hormonalnych;
6) może być jatrogenny;
7) zawsze wymaga leczenia;
8) może wystąpić w przebiegu guzów przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6,8.
B1,2,3,4,6,7,8.
C1,2,3,4,6,8.
D1,2,3,5,8.
E1,2,4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U 13-letniej dziewczynki, diagnozowanej z powodu niedoboru wzrostu, stwierdzono dyskretne wady budowy ciała w postaci niewielkiej koślawości łokci, szerokiej klatki piersiowej z dysplastycznymi brodawkami sutkowymi, skrócenia IV i V kości śródręcza. Z objawów dojrzewania płciowego stwierdzono jedynie pojawienie się owłosienia łonowego. Jednocześnie pacjentka skarżyła się na narastający od kilku miesięcy przyrost masy ciała, nadmierną senność, łatwe marznięcie i pogłębiające się trudności w nauce. Zaproponuj wstępne rozpoznanie i podstawowe badania diagnostyczne potwierdzające tą diagnozę.

Azespół Turnera; badanie chromatyny płciowej jako najprostsze badanie potwierdzające lub wykluczające rozpoznanie zespołu Turnera.
Bzespół Turnera; badanie cytogenetyczne, ponieważ u części pacjentek z zespołem Turnera analiza ciałek Barra może być fałszywie pozytywna.
Cniedoczynność tarczycy; oznaczenie TSH i ewentualnie FT4.
Dzespół Turnera z towarzyszącą niedoczynnością tarczycy; badanie cytogenetyczne, oznaczenie TSH i ewentualnie FT4, przeciwciała przeciwtarczycowe.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie zawiera prawdopodobnego rozpoznania w przedstawionym powyżej przypadku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U noworodka z prawidłowo wykształconymi żeńskimi zewnętrznymi narządami płciowymi stwierdzono obustronnie w pachwinach obecność owalnych, niebolesnych guzów, co nasunęło podejrzenie zespołu niewrażliwości na androgeny. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) z uwagi na prawidłowo wykształcone zewnętrzne narządy płciowe nie ma wątpliwości, że jest to dziewczynka, nie ma powodu do diagnostyki w kierunku zaburzeń różnicowania płci;
2) należy wykonać badanie kariotypu, ponieważ obraz ten nasuwa podejrzenie całkowitej niewrażliwości na androgeny;
3) w przypadku uzyskania kariotypu 46, XY należy doprowadzić do zmiany żeńskiej płci metrykalnej na zgodną z płcią genetyczną;
4) zespół niewrażliwości na androgeny dziedziczy się jako cecha sprzężona z chromosomem X;
5) u pacjentów z zespołem niewrażliwości na androgeny w okresie wczesnego niemowlęctwa oraz w okresie dojrzewania stwierdza się podwyższone stężenie testosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,4,5.
C2,4,5.
D2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Ektopowe wydzielanie ACTH charakteryzuje się następującymi cechami:
1) źródłem ektopowego wydzielania ACTH jest najczęściej rak owsianokomórkowy płuca, rakowiak płuca i grasicy, guz wysp trzustkowych, guz chromochłonny nadnerczy, rak rdzeniasty tarczycy;
2) charakterystyczną cechą jest brak hamowania ACTH w teście z deksametazonem;
3) stężenie ACTH jest wysokie, zwykle powyżej 200 pg/mL;
4) w teście z CRF nie obserwuje się wzrostu stężenia ACTH;
5) różnicowanie z zespołem Cushinga ułatwia badanie obrazowe nadnerczy, które w zespole ektopowego wydzielania ACTH jest zawsze prawidłowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2.
C1,2,4,5.
D2,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wpływ 1,25(OH)₂D₃ na kość polega na:
1) nasileniu resorpcji kostnej poprzez bezpośrednie pobudzenie dojrzałych osteoklastów;
2) pobudzeniu niedojrzałych prekursorów osteoklastów;
3) stymulacji osteoblastów i komórek zrębowych szpiku do produkcji cytokin;
4) nasileniu kościotworzenia poprzez bezpośrednią stymulację osteoblastów;
5) pośrednim pobudzaniu osteoklastów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,4.
C2,3,5.
D4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Które ze stwierdzeń na temat rzekomego przedwczesnego dojrzewania u dziewczynki są prawdziwe?
1) charakterystyczną cechą jest maskulinizacja zewnętrznych narządów płciowych;
2) podstawowe stężenia gonadotropin są niskie i nie wzrastają po stymulacji GnRH;
3) może mieć zarówno charakter izo- jak i heteroseksualny;
4) leczeniem z wyboru są analogi GnRH;
5) ten typ przedwczesnego dojrzewania nie prowadzi do przedwczesnego zamknięcia nasad kostnych i niskiego wzrostu końcowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3.
C1,2.
D3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Narastający hirsutyzm u 25-letniej kobiety z zaburzeniami miesiączkowania o charakterze oligomenorrhea wymaga diagnostyki w kierunku:
1) zespołu wielotorbielowatych jajników;
2) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
3) guza androgenizującego jajników;
4) guza androgenizującego nadnerczy;
5) zespołu Cushinga.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,4,5.
C3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Do monitorowania właściwego stosowania rhGH u dorosłych z niedoborem GH służy oznaczenie:

Astężenia GH i IGF-I na czczo.
Btylko stężenia Gh na czczo.
Ctylko stężenia IGF-I na czczo.
Dśredniego dobowego stężenia GH.
Estężenia IGF-I w jedną godzinę popodaniu rhGH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Za aktywną postacią orbitopatii tarczycowej przemawiają:
1) obecność owrzodzenia rogówki;
2) wytrzeszcz powyżej 24 mm;
3) stałe podwójne widzenie;
4) utrzymywanie się zmian naciekowo-obrzękowych okolicy okołogałkowej w okresie krótszym niż 3 miesiące;
5) narastanie ocznych zmian naciekowo-obrzękowych w okresie 6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C3,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Mutacje będące przyczyną choroby u osób z rodzinną postacią raka rdzeniastego tarczycy są:

Asomatyczne i należy przeprowadzić analizę molekularną protoonkogenu RET w DNA izolowanym z tkanki guza tarczycy.
Bsomatyczne i należy przeprowadzić analizę immunohistochemiczną z przeciwciałami anty-RET w skrawkach mrożonych tkanki guza tarczycy.
Cgerminalne i należy przeprowadzić analizę molekularną protoonkogenu RET w DNA izolowanym z leukocytów krwi obwodowej.
Dsomatyczne i należy przeprowadzić analizę molekularną onkogenu ras w DNA izolowanym z tkanki guza tarczycy.
Egerminalne i należy przeprowadzić analizę molekularną onkogenu ras w DNA izolowanym z leukocytów krwi obwodowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W cukrzycowej śpiączce ketonowej należy zawsze podać dożylnie:
1) insuliny o krótkim czasie działania; 4) fosforan potasu;
2) preparaty potasu; 5) osocze.
3) wodorowęglan sodowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4,5.
C1,2,3.
D1,2.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U 57-letniej kobiety z klinicznymi objawami zespołu Cushinga i wirylizacją stwierdzono obustronny, guzkowy przerost nadnerczy ACTH niezależny. Jakie testy diagnostyczne można wykonać, aby ustalić przyczynę przerostu?
1) test z ACTH;
2) oznaczyć kortyzol w teście z metopironem;
3) oznaczyć kortyzol w teście GnRH;
4) oznaczyć kortyzol w teście z HCG;
5) oznaczyć kortyzol po wazopresynie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C1,3,4.
Dżadne z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U pacjentów chorych na cukrzycę według zaleceń ADA kwas acetylosalicylowy należy stosować w następujących sytuacjach:
1) po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego;
2) po przejściowych epizodach niedokrwiennych OUN;
3) u osób z dodatnim wywiadem rodzinnym w leczeniu choroby wieńcowej;
4) u osób z dodatnią mikroalbuminurią;
5) u osób z retinopatią proliferacyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3.
C1,2,4,5.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do obowiązujących kryteriów wyrównania cukrzycy przyjętych przez EDPG (European Diabetes Policy Group) w 1998-1999 roku należą:

Aglikemia na czczo i po posiłku, poziom hemoglobiny glikowanej.
Bglikemia na czczo, hemoglobina glikowana, poziom cholesterolu całkowitego i triglicerydów.
Cglikemia na czczo, poziom cholesterolu całkowitego i LDL - cholesterolu we krwi, wartość ciśnienia tętniczego krwi.
Dglikemia na czczo i po posiłku, wartość hemoglobiny glikowanej, stężenie cholesterolu całkowitego, LDL, HDL i triglicerydów we krwi, wartość ciśnienia tętniczego krwi.
Eglikemia na czczo i po posiłku, wartość hemoglobiny glikowanej, wielkość mikroalbuminurii i cukromoczu,stężenie cholesterolu całkowitego, LDL, HDL i triglicerydów, wartość ciśnienia tętniczego krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Zwiększone stężenie ACTH w osoczu w chorobie Addisona zależy od:

Azwiększonej liczby pulsów sekrecyjnych ACTH.
Bzwiększonej amplitudy pulsów sekrecyjnych ACTH.
Czaburzeń rytmu dobowego sekrecji ACTH.
Dautonomicznego wydzielania ACTH.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W rodzinnej postaci drobnoguzkowego rozrostu kory nadnerczy (zespołu Carney’a) częste jest współistnienie:

Aguzów grasicy.
Braka żołądka.
Cimmunoglobulin we krwi stymulujących korę nadnerczy.
Dśluzaka serca.
Eguzów trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Pacjentka lat 48 skierowana z powodu niedokrwistości, obrzęków kończyn dolnych, ogólnego osłabienia. Chora skarży się na okresowe bóle brzucha i nudności. W badaniach laboratoryjnych: K-3,0 mEq/l, Ca 8,0 mEq/l, PTH 220 pg/ml. W badaniu USG tarczycy bez zmian. Należy rozpoznać:
1) rzekomą nadczynność przytarczyc w przebiegu nowotworu produkującego PTH;
2) wtórną nadczynność przytarczyc w przebiegu zespołu upośledzonego wchłaniania;
3) pierwotną nadczynność przytarczyc;
4) w celu ustalenia rozpoznania należy przeprowadzić dalszą diagnostykę gastroenterologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,4.
C1,2,4.
D2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W leczeniu hipoaldosteronizmu po operacyjnym usunięciu aldosteronoma lekiem z wyboru jest:

Acortineff.
Bhydrokortyzon.
Cprednizolon.
Ddeksametazon.
Ekortyzon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskazaniem do operacyjnego leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc nie jest:

Aniska masa kostna.
Bkamica nerkowa.
Czapalenie trzustki.
Dchoroba wrzodowa.
Epogarszanie się funkcji nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Zespół Mc Cune-Albrighta, obejmujący m.in. autonomiczną czynność tarczycy rozwija się w następstwie:

Anapromieniania zewnętrznego okolicy głowy i szyi.
Bmutacji w obrębie genu kodującego podjednostkę α białka błonowego Gs.
Cmutacji punktowej w obrębie receptora TSH.
Ddziałania specyficznych immunoglobulin na receptor TSH.
Edziałania cytokin na receptor TSH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Geny kodujące receptory estrogenowe α i β są zlokalizowane na różnych chromosomach, co skutkuje powstawaniem licznych izoform tych receptorów mających różną aktywność biologiczną:

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają w związku logicznym.
Boba zdania są prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Niedoczynność tarczycy u leczonego amiodaronem rozwija się w następstwie:

Aindukowania przez amiodaron i jego metabolity apoptozy tyreocytów.
Bindukowania procesu immunologicznego w gruczole tarczowym.
Cblokowania przez cząsteczkę amiodaronu procesu proteolizy.
Dprawdziwe A,B.
Eprawdziwe A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Do nowoczesnych markerów obrotu kostnego zaliczamy:
1) frakcję kostną fosfatazy alkalicznej;
2) C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I;
3) osteokalcynę;
4) hydroksyprolinę;
5) pirydynololinę i dezoksypirydynolinę;
6) N-końcowy (Ntx) i C-końcowy (Ctx) usieciowany telopeptyd kolagenu typu I.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B1,3,4,6.
C1,3,5,6.
D1,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wazopresyna działa:

Apobudzająco na wydzielanie ACTH.
Bhamująco na wydzielanie ACTH.
Cpobudzająco na wydzielanie GH.
Dhamująco na wydzielanie gonadotropin.
Epobudzająco na działanie gonadotropin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Bisfosfoniany złożone, takie jak alendronian i residronian, działają na kości poprzez nasilenie apoptozy osteoklastów i zahamowanie aktywności kościotwórczej osteoblastów, a więc w leczeniu osteoporozy należy je stosować cyklicznie.

Apierwsze i drugie zdanie są prawdziwe i pozostają w związku logicznym.
Bpierwsze i drugie zdanie są prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W miesiąc po przeszczepieniu nerki u chorego stwierdzamy normokalcemię, hipofosfatemię i bardzo wysoki poziom parathormonu w surowicy krwi. Świadczy to o:
1) nieprawidłowej czynności przeszczepionej nerki;
2) rozwoju wtórnej nadczynności przytarczyc;
3) rozwoju trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc;
4) konieczności wykonania subtotalnej paratyreoidektomii przy dłuższym utrzymywaniu się ww. zaburzeń biochemicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2.
C2,3.
D3,4.
E3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Analogi somatostatyny, oktreotyd i lanreotyd stosuje się w leczeniu:
1) akromegalii;
2) tyreotropinoma;
3) guzów endokrynnych przewodu pokarmowego;
4) niektórych schorzeń chirurgicznych i gastroenterologicznych;
5) niektórych guzów przysadki nieczynnych hormonalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Zespół niskiej trójjodotyroniny i tyroksyny:
1) jest wyrazem zaburzeń obwodowego metabolizmu tyroksyny;
2) jest wyrazem zaburzenia wiązania tyroksyny z TBG;
3) występuje u ludzi z ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi;
4) należy leczyć niewielkimi dawkami trijodotyroniny;
5) jest zjawiskiem prognostycznie niekorzystnym, dając wysoką śmiertelność w tej grupie chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3,5.
C3,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do powikłań leczenia radiojodem nadczynności tarczycy należą:
1) zapalenie tarczycy;
2) niedoczynność tarczycy;
3) zaostrzenie objawów nadczynności tarczycy;
4) objawy alergii skórnej spowodowane zawartością jodu (pierwiastka) w dawce;
5) niepłodność.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3,5.
C2,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W przypadku konieczności wykonania zabiegu operacyjnego (np. appendektomii) u chorego z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa należy:
1) odroczyć zabieg do czasu uzyskania eutyreozy;
2) podać zwiększoną do 120 mg/dobę dawkę tiamazolu, najlepiej drogą pozajelitową;
3) podać 1g jodu nieorganicznego doustnie lub dożylnie;
4) podać glukokortykosteroidy;
5) podać beta-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,3,4,5.
D2,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Stwierdzenie obniżonego stężenia TSH jest wystarczające dla rozpoznania nadczynności tarczycy, ponieważ zawsze współistnieje ono z podwyższonym stężeniem hormonów tarczycy.

Apierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe.
Boba zdania fałszywe.
Cpierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe.
Dpierwsze i drugie zdanie prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Epierwsze i drugie zdanie prawdziwe i pozostają w związku logicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Nie powoduje stanu patologicznego niedobór:

Atrijodotyroniny.
Bsomatostatyny.
Cparathormonu.
Dkalcytoniny.
Eprolaktyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki w okresie rozrodczym jest:

Aprzedwczesna menopauza.
Bnadmierne wytwarzanie androgenów.
Chiperprolaktynemia.
Ddefekt ujemnego sprzężenia zwrotnego w wytwarzaniu gonadotropin.
Eciąża.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

„Złamanie komiwojażera” (milkman fracture) jest charakterystyczne dla:

Aosteoporozy.
Bkrzywicy.
Costeomalacji.
Dhiperkortyzolemii.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U pacjenta z zespołem Cushinga podejrzanego o ektopowe wydzielanie ACTH celem uwidocznienia źródła ektopii w pierwszej kolejności wykonasz:

Ascyntygrafię trzustki.
BTK klatki piersiowej.
Cbadanie USG brzucha.
Dscyntygrafię płuc ze znakowanym oktreotydem.
ETK brzucha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U 18-letniej pacjentki z wolem, bez zespołu ocznego, z uczuciem ciepła, tachykardią, dotychczas nie leczonej, u której FT4, FT3, TSH wykazują wartości większe od normy, a w badaniu obrazowym przysadki nie uwidoczniono gruczolaka, będziesz podejrzewać:
1) ektopowe wydzielanie TSH;
2) oporność obwodową na hormony tarczycy;
3) oporność przysadkową na hormony tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,2.
C2.
D3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Niedoczynność rdzenia nadnerczy:
1) powoduje niedociśnienie;
2) powoduje hipoglikemię;
3) nie obliguje do zastosowania substytucji;
4) wymaga zastosowania substytucji;
5) często towarzyszy niedoczynności kory nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Który z progestagenów będący składnikiem dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej zastosujesz w leczeniu u pacjentki z zespołem policystycznych jajników?
1) gestoden; 4) levonorgestrel;
2) dezogestrel; 5) octan cyproteronu.
3) norgestymat;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Do czynników, które pobudzają wydzielanie prolaktyny nie należy:

ATSH.
Bestradiol.
CVIP.
Dhaloperidol.
Emetoklopramid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

MODY:
1) to cukrzyca młodych;
2) ma cechy charakterystyczne dla cukrzycy dorosłych;
3) jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący;
4) może być skutkiem mutacji genu glukokinazy;
5) ma charakter choroby autoimmunologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U chorego, u którego wystąpił efekt Somogyi, należy:

Azwiększyć dawkę insuliny.
Bzmniejszyć dawkę insuliny.
Czaprzestać podawania insuliny.
Dzwiększyć częstość spożywania posiłków.
Ezmniejszyć częstość spożywania posiłków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Badaniem cytogenetycznym (ocena chromosomów metafazowych) można wykryć zespół:
1) Turnera; 2) Pradera-Willego; 3) Refetoffa; 4) Klinefeltera; 5) Pendreda.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C3,4.
D4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Podstawą do leczenia pheochromocytoma z użyciem ¹³¹I-MIBG jest:
1) dyskwalifikacja od leczenia operacyjnego, radioterapią i chemioterapią;
2) spodziewany okres przeżycia dłuższy niż rok;
3) gromadzenie ¹³¹I-MIBG we wszystkich ogniskach nowotworowych;
4) dawka pochłonięta przez guz przekracza 0,5cGy/MBq.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U pacjenta leczonego izotopem ¹³¹I z powodu nadczynności tarczycy w 7 dobie po podaniu leku pojawiła się szybko narastająca gorączka, tachykardia, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, zaburzenia orientacji. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Apopromienne zapalenie tarczycy.
Bprzełom tarczycowy.
Cdolegliwości nie mają związku z prowadzonym leczeniem, trzeba ustalić inne przyczyny.
Djest to reakcja możliwa po podaniu dawki leczniczej, ustępuje zwykle samoistnie w ciągu 3 dni.
Eciężka pancytopenia popromienna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Nowotwory hormonalnie czynne jajnika mogące jednocześnie wytwarzać androgeny i estrogeny to:
1) Thecoma; 4) Androblastoma;
2) Folliculoma; 5) Gynandroblastoma.
3) Leydigioma;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C3,4.
D3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Pacjentowi z rozpoznaną rodzinną hiperkalcemią hipokalciuryczną zalecisz:

Aczęściową paratyreoidektomię.
Btotalną paratyreoidektomię.
Cprzyjmowanie leków z grupy tiazydów.
Dprzewlekłe stosowanie leków obniżających poziom wapnia.
Enie zalecisz żadnego leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Za obecnością neuropatii nerwu wzrokowego w przebiegu orbitopatii tarczycowej przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:
1) ubytków pola widzenia;
2) diplopii;
3) pojawienia się zaburzenia widzenia barw;
4) wytrzeszczu powyżej 24 mm;
5) obniżenia ostrości wzroku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D3,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W nadczynności tarczycy w czasie ciąży:
1) leki przeciwtarczycowe są przeciwwskazane ze względu na powstawanie wad wrodzonych u płodu;
2) należy stosować wyłącznie propranolol w leczeniu nadczynności tarczycy w ciąży;
3) wzmożone wiązanie hormonów tarczycy z białkami, jak i immunospresja w ciąży wywierają korzystny wpływ na przebieg choroby Gravesa-Basedowa;
4) najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w ciąży jest choroba Gravesa-Basedowa;
5) leczenie operacyjne można wykonać w drugim trymestrze ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,5.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Badanie genetyczne mające na celu stwierdzenie rodzinnej predyspozycji do raka tarczycy wskazane jest:

Au wszystkich chorych z wolem guzkowym.
Bu wszystkich chorych z rozpoznanym rakiem rdzeniastym tarczycy.
Cu wszystkich chorych z rozpoznanym rakiem tarczycy.
Dw rodzinach chorych, u których stwierdzono mutację germinalną RET.
Eprawidłowe B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Kryteriami wyleczenia akromegalii są:

AGH na czczo poniżej 2,5 ng/ml.
Bw teście po 100 g glukozy w 60 min. GH obniża się do 1-2 ng/ml.
Cbrak wzrostu GH po TRH.
DGH na czczo poniżej 5 ng/ml.
Eprawidłowe A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W przypadku stwierdzenia guza typu insulinoma postępowaniem z wyboru jest:

Azastosowanie streptozocyny.
Bzabieg chirurgiczny.
Cłączne stosowanie streptozocyny i doksorubicyny.
Dleczenie diazoksydem.
Epodawanie analogu somatostatyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wśród cech klinicznych w zespole Cushinga największą moc diagnostyczną ma skojarzenie następujących objawów:

Anadciśnienie, otyłość, hirsutyzm.
Bnadciśnienie, otyłość, cukrzyca.
Cotyłość, różowe rozstępy skóry, cukrzyca.
Dnadciśnienie, łatwe powstawanie siniaków, zaniki mięśni.
Eotyłość, cukrzyca, zaburzenia miesiączkowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Nadczynność tarczycy indukowana amiodaronem stanowi pilne wskazanie do zastosowania:

Aaktywności terapeutycznej 131I.
Bprednisonu i organicznych związków jodu.
Cdexametazonu i organicznych związków jodu.
Dprednisonu, tyreostatyków i nadchloranu potasu.
Ezabiegu plazmaferezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U kobiety ciężarnej z nadczynnością tarczycy preferowanym tyreostatykiem jest propyltiouracyl, wykazujący przewagę nad tiamazolem, wyrażającą się:

Awiększą skutecznością.
Blepszą penetracją do tarczycy płodu.
Cmniejszym ryzykiem wywołania agranulocytozy.
Dmniejszym ryzykiem działania teratogennego.
Eprawdziwe C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Faza nadczynności tarczycy w przebiegu poporodowego zapalenia tarczycy charakteryzuje się:

Awysoką jodochwytnością tarczycy.
Bbrakiem przeciwciał przeciwmikrosomalnych.
Czahamowaniem jodochwytności tarczycy.
Dujawnieniem się po upływie 12 miesięcy od porodu.
Eskojarzeniem z poporodową depresją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Rzekoma niedoczynność przytarczyc to:

Auwarunkowany genetycznie defekt receptora dla wapnia.
Buwarunkowana genetycznie oporność na parathormon.
Cpostać samoistnej niedoczynności przytarczyc, bez napadów tężyczkowych.
Dzespół tężyczkowy u osoby z prawidłowym stężeniem wapnia w surowicy.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W skład zespołu metabolicznego wchodzą:
1) zaburzenia tolerancji węglowodanów;
2) podwyższone ciśnienie tętnicze;
3) podwyższony poziom triglicerydów i/lub obniżony poziom cholesterolu HDL;
4) otyłość pośladkowo-udowa u mężczyzn i brzuszna u kobiet;
5) menopauza lub andropauza;
6) insulinooporność.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,2,3,4.
C3,4,5,6.
D1,6.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Leptyna jako jeden z czynników uczestniczących w patogenezie otyłości pierwotnej działa poprzez wpływ na:

Abiałka rozprzęgające proces fosforylacji oksydacyjnej (uncoupling proteins).
Breceptor PPAR (peroxisome proliferator activated receptor).
Chormon uwalniający kortykotropinę.
Dneuropeptyd Y.
Epeptyd glukagonopodobny (glucagon-like peptide).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Kobieta lat 60 skarży się na zwiększone pragnienie i oddawanie moczu. Przed dwoma miesiącami doznała urazu głowy. Ustal kolejność badań:
1) badanie ogólne moczu;
2) oznaczenie stężenia glukozy we krwi;
3) renografia izotopowa;
4) badanie rtg czaszki;
5) poziom mocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,4,5.
C1,2,4.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do klinicznych objawów choroby Pageta należą:
1) ból kości zajętych przebudową;
2) „szablowate” wygięcie kończyn dolnych;
3) kyfoza kręgosłupa i objawy uciskowe na rdzeń kręgowy;
4) utrata słuchu;
5) deformacja czaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3,5.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hiperaldosteronizmu pierwotnego jest nieprawdziwe:

Anajczęstszą przyczyną choroby jest gruczolak.
Bspotyka się rodzinne występowanie schorzenia.
Cektopowa produkcja aldosteronu jest bardzo rzadka.
Dopisywano przypadki pierwotnego aldosteronizmu u pacjentek ze złośliwymi guzami jajnika.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U chorego z leukopenią i agranulocytozą leczonego Metizolem od tygodnia z powodu pełnoobjawowej nadczynności tarczycy należy:
1) odstawić tyreostatyk;
2) podać steroidy;
3) włączyć antybiotyk o szerokim spektrum;
4) włączyć leczenie przeciw grzybicze;
5) podać czynnik stymulujący wzrost leukocytów;
6) podać ablacyjną dawkę ¹³¹I.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5,6.
C2,3,4,5.
D1,2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Hipokaliemia występuje w wymienionych poniżej jednostkach chorobowych:
1) zespole Conna; 4) kwasicy ketonowej;
2) wtórnym hiperaldosteronizmie; 5) chorobie Addisona.
3) zespole Cushinga;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,5.
C3,4,5.
D4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wydzielanie parathormonu we wtórnej nadczynności przytarczyc ma charakter wyrównawczy, dlatego w tej postaci nadczynności nie występuje hiperkalcemia.

Aoba twierdzenia są prawdziwe.
Bpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Cpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Doba twierdzenia są fałszywe.
Eoba twierdzenia są prawdziwe, ale bez związku przyczynowo-skutkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Żaden pojedynczy objaw nie jest charakterystyczny wyłącznie dla pierwotnej nadczynności przytarczyc, z wyjątkiem:

Aradiologicznego obrazu resorpcji podokostnowej.
Bwapniowej moczówki nerkowej.
Codkładania się złogów fosforanów wapnia w ścianach dużych naczyń.
Dsymetrycznych zwapnień jąder podstawy mózgu.
Eopornej na leczenie choroby wrzodowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Główne komponenty zespołów mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej to:

AMEN 1 (zespół Wermera): guz przytarczyc, guz przysadki, guz chromochłonny.
BMEN 1: guz przytarczyc, guz przysadki, choroba Hippla-Lindaua.
CMEN 2 A (zespół Sipple’a): guz przytarczyc, guz przysadki, wyspiak.
DMEN 2 A: rak rdzeniasty tarczycy, gruczolak przytarczyc, guz chromochłonny.
EMEN 2 B (MEN 3): guz przytarczyc, guz chromochłonny, wyspiak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Znacznie zwiększone stężenia insuliny, wartości glikemii powyżej 140 mg% w 120 min. badania i zwiększenie stężeń kortyzolu po doustnym podaniu glukozy stwierdza się w:

Achorobie Cushinga.
Bcukrzycy typu 2.
Cotyłości.
Dobustronnym guzkowym przerościenadnerczy niezależnym od ACTH.
Eakromegalii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do stanów klinicznych przebiegających ze zmniejszoną aktywnością reninową osocza (ARO) nie należą:
1) zespół Cushinga; 4) hiperkaliemia;
2) nadmierna podaż sodu; 5) nadczynność tarczycy.
3) niewyrównana marskość wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2,3.
C3.
D1,2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Którego z wymienionych leków nie zastosujesz w przygotowaniu chorego z akromegalią do zabiegu operacyjnego, a ostrożnie będziesz stosować w przypadku nieskutecznego leczenia operacyjnego, ponieważ może nasilać wzrost guza:

Apegvisomantu (somavert).
Blanreotydu (somatuline).
Coktreotydu.
Dbromokryptyny (parlodel).
Ecabergoliny (dostinex).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Najbardziej charakterystycznymi cechami klinicznymi glucagonoma są:
1) wędrujący rumień w okolicy krocza, kończyn dolnych, pośladków z cechami martwicy;
2) znaczna nadwaga;
3) zmiany zakrzepowe w naczyniach;
4) cukrzyca;
5) niedobór masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4,5.
C2,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Leczenie steroidami w czasie ciąży może być przyczyną:

Apierwotnej niedoczynności nadnerczy u noworodka.
Bwtórnej niedoczynności nadnerczy u noworodka.
Cnie wpływa na czynność nadnerczy u dziecka.
Dpowoduje zespół Cushinga u dziecka.
Emoże wywoływać hiperandrogenizację u dziewczynek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Oznaczanie stężenia tyreoglobuliny jest bardzo przydatne w następujących stanach:
1) wrodzona niedoczynność tarczycy; 4) thyreotoxicosis factitia;
2) rak brodawkowaty; 5) podostre zapalenie tarczycy.
3) rak rdzeniasty;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,2,4.
D1,2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Obniżenie poziomu TSH w pierwszym trymestrze ciąży:

Awynika z tyreotropowego działania hCG.
Bzazwyczaj wymaga leczenia.
Cwymaga weryfikacji poprzez oznaczenie wolnych hormonów tarczycy.
Dprawdziwe A,C.
Eprawdziwe A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Typową konstelacją biochemiczną dla pierwotnej nadczynności przytarczyc jest:

Ahiperkalcemia, hipofosfatemia, hiperkalciuria, hiperfosfatazja.
Bhipokalcemia, hipofosfatemia, hipokalciuria, hiperfosfatazja.
Chiperkalcemia, hiperfosfatemia, hiperkalciuria, hipofosfatazja.
Dhiperkalcemia, hiperfosfatemia, hiperkalciuria, hiperfosfatazja.
Ehipokalcemia, hipofosfatemia, hipokalciuria, hipofosfatazja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Które ze stwierdzeń na temat Raloksifenu jest nieprawdziwe:

Azmniejsza ryzyko rozwoju raka sutka.
Bnależy do grupy SERM.
Cw przeciwieństwie do Tamoxifenu działa antyestrogenowo na endometrium.
Dznacząco łagodzi objawy wypadowe.
Ezmniejsza ryzyko złamania trzonów kręgowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Udowodniono, że ryzyko złamania szyjki kości udowej zmniejszają:

Akalcytonina, SERM i aminobisfosfoniany.
Baminobisfosfoniany i wapń z witaminą D w każdej grupie wiekowej.
Cwapń z witaminą D u pacjentów w wieku podeszłym i aminobisfosfoniany.
Dtylko estrogeny.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do rozpoznania osteoporozy według kryteriów WHO upoważnia:

Astwierdzenie obniżenia BMD w obrębie szkieletu osiowego (szyjka kości udowej, trzony lędźwiowe) poniżej 2,5 SD od normy.
Bstwierdzenie obniżenia wysokości trzonów kręgowych w badaniu rtg.
Cstwierdzenie obniżenia BMD w obrębie kości przedramienia poniżej 2,5 SD od normy.
Dprawdziwe A,B.
Eprawdziwe A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W patomechanizmach rozwoju osteoporozy posteroidowej uczestniczą:

Apierwotne zahamowanie aktywności osteoblastów.
Bujemny bilans wapniowy.
Cjałowa martwica kości na skutek zaburzeń w mikrokrążeniu.
Dhipogonadyzm.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Która z pochodnych sulfonylomocznika powoduje najczęściej hipoglikemię:

Aglibenklamid.
Bglipizyd.
Cgliklazyd.
Dtolbutamid.
Ewszystkie pochodne jednakowoczęsto powodują hipoglikemię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Insulinooporność wiąże się z większym ryzykiem wystapienia:

Acukrzycy typu 2.
Bchoroby niedokrwiennej serca.
Cudaru mózgu.
Dprawdziwe A,C.
Eprawdziwe A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Jakie leki mają zastosowanie w leczeniu endometriozy:

ANLPZ.
Bdoustne leki antykoncepcyjne.
Cpochodne 17α-etanolo-testosteronu (Danazol).
Dagoniści GnRH.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Lekiem z wyboru w leczeniu zespołu Cushinga w ciąży jest:

Amitotan.
Bmetopiron.
Caminoglutetymid.
Dketokonazol.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Badaniem o największej mocy w diagnostyce guzów układu współczulno-nadnerczowego jest:

Adobowe wydalanie z moczem metanefryn.
Bstężenie wolnych metanefryn we krwi.
Cdobowe wydalanie z moczem katecholamin.
Dstężenie chromograniny we krwi.
Edobowe wydalanie z moczem kwasu wanilinomigdałowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym zespołu Cushinga w ciąży jest:

Awystępuje rzadko.
Bnajczęściej jest zespołem ACTH-niezależnym.
Cczynnikiem etiologicznym może być estradiol (E2).
Dleczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane.
Eczęsto dochodzi do utraty ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do hormonalnego leczenia zastępczego testosteronem u mężczyzn jest:

Ałagodny rozrost gruczołu krokowego.
Bzespół obturacyjnego bezdechu sennego (OBS).
Cprzebyte wirusowe zapalenie wątroby.
Drak gruczołu krokowego.
Ezespół nadpłytkowości samoistnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Najczęstszą przyczyną ektopowego wydzielania ACTH jest:

Arak drobnokomórkowy płuc.
Brakowiak oskrzeli.
Cwyspiak trzustki.
Drak rdzeniasty tarczycy.
Eguz chromochłonny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Chorobę Cushinga wyklucza:

Aprawidłowy obraz MR przysadki.
BACTH utrzymujące się w granicach normy.
Cbrak hamowania kortyzolu po 1 mg deksametazonu.
Dhamowanie kortyzolu po 8 mg deksametazonu.
Ebrak przyrostu ACTH po CRH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Mechanizmem decydującym o mniejszej częstości osteoporozy u mężczyzn nie jest/są:

Awyższa szczytowa masa kostna.
Bbrak fazy szybkiej utraty masy kostnej.
Cwiększy procentowy udział tkanki kostnej zbitej.
Dapozycja okołookostnowa.
Ewiększe wymiary kości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wolno ujawniająca się cukrzyca typu 1, tzw. LADA:

Anie stanowi problemu diagnostycznego.
Bdotyczy ok. 50% szczupłych osób z rozpoznaną cukrzycą typu 2.
Cpowinna być od początku leczona insuliną.
Dprawdziwe A,C.
Eprawdziwe B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Objawy hiperkalcemii w EKG to:

Aczęstoskurcz, przedłużenie odcinka PR, skrócenie odcinka QT.
Bbradykardia, przedłużenie odcinka PR, wydłużenie odcinka QT.
Cczęstoskurcz, skrócenie odcinka PR, skrócenie odcinka QT.
Dtrzepotanie przedsionków z blokiem.
Eblok przedsionkowo-komorowy I stopnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do nadmiernego wydzielania prolaktyny może/mogą predysponować:

Awysiłek fizyczny.
Bdrażnienie brodawki sutkowej.
Cdieta wysokobiałkowa i tłuszczowa.
Dprzegrzanie.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Każdą subkliniczną niedoczynność tarczycy należy leczyć farmakologicznie, ponieważ kobiety w wieku rozrodczym z niedoczynnością tarczycy mają mniejszą płodność oraz występuje ryzyko gorszego rozwoju potomstwa.

Apierwsze i drugie zdanie prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Bpierwsze i drugie zdanie prawdziwe, ale bez związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Prawidłowa podaż jodu u osoby dorosłej wynosi:

A50 μg/dobę.
B100 μg/dobę.
C150 μg/dobę.
D200 μg/dobę.
E250 μg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Najczęstszą przyczyną wrodzonego przerostu nadnerczy jest niedobór:

AStAR.
Bdehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej.
C11β-hydroksylazy.
D21-hydroksylazy.
E17α-hydroksylazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Które z wymienionych poniżej kategorii leków stosowanych w leczeniu cukrzycy mogą wywoływać hipoglikemię:
1) pochodne sulfonylomocznika; 4) tiazolidinediony;
2) meglitinidy; 5) inhibitory alfa-glukozydaz;
3) biguanidy; 6) insulina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,4,6.
D1,2,6.
E1,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W teście hipoglikemii poinsulinowej w warunkach prawidłowych stężenie hGH:

Aobniża się do wartości poniżej 2 ng/ml.
Bobniża się o co najmniej 2 ng/ml.
Cnie zmienia się.
Dwzrasta o co najmniej 10 ng/ml.
Ewzrasta do wartości powyżej 10 ng/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Które z wymienionych sytuacji są wskazaniem do insulinoterapii w cukrzycy typu 2:

Aświeży zawał serca.
Bwtórna nieskuteczność pochodnych sulfonylomocznika.
Cprogresja powikłań przewlekłych cukrzycy nawet, gdy spełnione są kryteria wyrównania na lekach doustnych.
Dznaczna otyłość przy braku powikłań.
Eprawidłowe A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Najskuteczniejszą metodą lokalizacji guza o typie insulinoma jest:

Aultrasonografia endoskopowa.
Barteriografia.
Ctomografia komputerowa.
Drezonans magnetyczny.
Ezdjęcie przeglądowe jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do typowych nieprawidłowości stwierdzanych u pacjentów z przełomem hipometabolicznym należą:
1) hipoksja, hiperkapnia; 4) hiperosmolalność surowicy;
2) hipoksja, hipokapnia; 5) hiponatremia.
3) hipoosmolalność surowicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C2,4,5.
D2,3,5.
E4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskazaniem do wdrożenia insulinoterapii w cukrzycy typu 2 jest sytuacja, kiedy pomimo leczenia dietetycznego i maksymalnymi dawkami doustnych leków hipoglikemizujących nie uzyskuje się dobrej kontroli metabolicznej. Rozpoczynamy insulinoterapię przy wartości hemoglobiny glikowanej HbA_1c:

A>10%.
B>9%.
C>8,5%.
D>7,5%.
E>6,5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W przygotowaniu do leczenia zabiegowego guza chromochłonnego nadnercza używa się leków blokujących receptory alfa-adrenergiczne, ponieważ ich stosowanie zwalnia czynność serca i umożliwia osiągnięcie prawidłowego ciśnienia krwi.

Apierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe.
Bpierwsze i drugie zdanie prawdziwe, ale bez związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsze i drugie zdanie prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W przypadku stwierdzanego w badaniu BACC guza pęcherzykowego wskazane jest wykonanie badania śródoperacyjnego, gdy:

Awielkość guza jest większa niż 10 mm.
Bwielkość guza jest mniejsza niż 10 mm.
Cistnieje kilka guzków, a nakłuciu i badaniu została poddana tylko jedna zmiana.
Dopis jest ze znakiem zapytania.
Ewykonanie takiego badania jest bezcelowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nadnerczy jest fałszywe?

Awiększość enzymów odgrywających istotną rolę w steroidogenezie należy do rodziny oksygenaz cytochromu P450.
Bwarstwa kłębkowata nadnerczy, gdzie wydzielany jest aldosteron nie zawiera enzymu 17 α-hydroksylazy, dlatego nie powstaje w niej 17-hydroksyprogesteron.
Ckonwersja cholesterolu do pregnenolonu tylko w niewielkim stopniu zależy od ACTH.
Dmutacje genu StAR przebiegają z głębokim niedoborem kortyzolu i aldosteronu.
EDHEA i DHEAS wykazują bardzo małą wewnętrzną aktywność androgenną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza chromochłonnego:

Apodstawowym badaniem przesiewowym jest ocena dobowego wydalania noradrenaliny i adrenaliny z moczem, szczególnie u chorych leczonych methyldopą.
Bnajlepszym testem potwierdzającym chorobę jest wykazanie hamującego wpływu iniekcji 1 mg glukagonu na wydzielanie katecholamin.
Cpodstawowym badaniem lokalizacyjnym jest scyntygrafia z MIBG znakowaną 131l.
Doperacyjne usunięcie guza jest zawsze równoznaczne z wyleczeniem.
Eguzy wydzielające duże ilości dopaminy mogą mieć charakter złośliwy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Które ze stwierdzeń dotyczących czynnego hormonalnie raka kory nadnercza jest fałszywe?

Akliniczne objawy hiperkortyzolemii są zwykle łagodnie wyrażone i rozwijają się powoli.
Bguzy te mogą wydzielać DOC, aldosteron i estrogeny.
Cguzy te najczęściej wydzielają kortyzol i androgeny nadnerczowe.
Du kobiet bardzo często obserwuje się kliniczne objawy nadmiaru androgenów.
Eguzy te wydzielają zwykle kilka hormonów kory nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Mężczyzna lat 50, obudził się rano z silnym bólem głowy. Po kilku godzinach zauważył pogorszenie ostrości wzroku. Wieczorem doszło do opadnięcia lewej powieki. Został przyjęty do oddziału neurochirurgicznego z podejrzeniem krwawienia podpajęczynówkowego. W badaniu TK uwidoczniono krwawienie do guza przysadki. W ciągu pierwszych 48 godzin stosowano leczenie przeciwobrzękowe - mannitol i furosemid. Stan ogólny chorego poprawił się, ustąpiły bóle głowy. Odstawiono leczenie. W ciągu następnych dni doszło ponownie do pogorszenia stanu ogólnego. Pojawiło się osłabienie, któremu towarzyszyły nudności, brak apetytu, bóle mięśni i stany podgorączkowe. Pojawiła się hiponatremia. U chorego należy podejrzewać wystąpienie:

Azapalenia opon mózgowych.
Bponownego krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego.
Cwtórnej niedoczynności kory nadnerczy.
Dpowikłań leczenia farmakologicznego.
Emoczówki prostej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

We wtórnej niedoczynności tarczycy:

Astężenie TSH może być obniżone, prawidłowe lub podwyższone.
Bleczenie rozpoczynamy od podania 0,1 mg L-tyroksyny na dobę.
Czawsze konieczne jest podanie hydrokortyzonu przed rozpoczęciem podawania L-tyroksyny.
Dw dawkowaniu L-tyroksyny należy kierować się stężeniem TSH.
Ezwykle występuje podwyższone stężenie przeciwciał TPO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Endokrynologia — 2003 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl