Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
30. 60-letnia kobieta ma od kilku miesięcy napady bólów w nadbrzuszu. Bóle, które pacjentka określa jako “ataki” występują co kilka tygodni, najczęściej wieczorem lub w nocy, trwają kilkanaście minut, do 1 godziny i zwykle ustępują samoistnie, ale niekiedy dopiero po 2 tabletkach No-Spa. Chora nie gorączkuje. Dwukrotnie, nazajutrz po opisanym bólu zauważyła niewielkie zażółcenie białkówek i ciemny mocz. Kilkakrotnie wykonywane badanie USG nie ujawniło złogów w drogach żółciowych, ani poszerzenia zewnątrzwątrobowych i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Natomiast w badaniach laboratoryjnych wykonanych dobę po jednym z ataków, zwracały uwagę podwyższone aktywności aminotransferaz (AST - 320 IU/l i ALT - 210 IU/l). Przed 10 laty pacjentka miała cholecystectomię z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, to: