Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
66.
U pacjenta oddziału chirurgicznego w szóstej dobie po operacji resekcji żołądka wystąpiła gorączka do 39°C, leukocytoza, wzrost stężenia białka C-reaktywnego, pogorszenie stanu ogólnego z narastającą dusznością. Stan chirurgiczny prawidłowy. Osłuchowo stwierdzono obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego w dolnych partiach obu płuc oraz pojedyncze trzeszczenia w okolicy środkowego płata płuca prawego. Chory nieefektywnie kaszle odpluwając niewielką ilość treści śluzowo-ropnej. Wymaga tlenoterapii, wskaźnik PO2/FiO2 wynosi 240 mmHg przy prawidłowym ciśnieniu parcjalnym dwutlenku wegla. W antybiotykowej profilaktyce okołooperacyjnej otrzymywał przez 24 godziny cefamandol. Rozpoznane zostaje szpitalne zapalenie płuc.
U opisanego chorego należy pilnie wykonać:
1) zdjęcie RTG klatki piersiowej;
2) badanie mikrobiologiczne treści oskrzelowej pobranej bronchoskopowo;
3) badanie mikrobiologiczne plwociny;
4) badanie mikrobiologiczne krwi;
5) serologiczne testy wirusowe;
6) usunąć cewnik założony do żyły szyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to: