Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

37.

Mężczyzna lat 66 o masie ciała 78 kg został przyjęty do oddziału intensywnej terapii z powodu wstrząsu kardiogennego w przebiegu zawału m. sercowego. Jest przytomny, aktualne ciśnienie mierzone metodą krwawą wynosi 80/70 mmHg i obniża się pomimo stosowanej terapii, częstość rytmu serca wynosi 110/min. Lekarz prowadzący podejrzewa niewydolność rozkurczową lewej komory i postanawia założyć choremu cewnik Swana-Ganza w celu monitorowania ciśnienia napełniania lewej komory oraz cewnik do pęcherza moczowego.

• A. opisane postępowanie jest prawidłowe, monitorowanie cewnikiem Swan-Ganza jest w tym wypadku wskazane i pozwoli potwierdzić lub wykluczyć niewydolność rozkurczową lewej komory.
• B. lekarz powinien podać małą dawkę nitrogliceryny przed założeniem cewnika Swan-Ganza w celu potwierdzenia lub wykluczenia niewydolności rozkurczowej.
• C. pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego i diurezy jest całkowicie wystarczający w prowadzeniu chorych we wstrząsie kardiogennym z powodu niewydolności rozkurczowej lewej komory.
• D. u opisanego pacjenta wskazane jest podanie leków blokujących receptory beta-adrenergiczne.
• E. monitorowanie hemodynamiczne z użyciem cewnika Swan-Ganza nie jest wystarczające dla potwierdzenia podejrzenia niewydolności rozkurczowej lewej komory serca.