Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
36.
Opis przypadku: 25-letni mężczyzna po wykonaniu skoku do płytkiej wody doznał urazu kręgosłupa w odcinku szyjnym. W chwili przyjęcia ciśnienie tętnicze wynosi 60/30 mmHg, częstość akcji serca 40 uderzeń/min., występuje też oddech paradoksalny z nasilonymi ruchami brzucha, paradoksalne zaciąganie klatki piersiowej na wdechu i brak aktywnego wydechu. Chory nie odczuwa duszności, natomiast osłuchowo nad polami płucnymi występują furczenia i świsty. Wyjaśnienie tych zjawisk jest następujące:
1) prawdopodobne uszkodzenie rdzenia znajduje się na wysokości C-6;
2) porażone zostały nerwy przeponowe;
3) u chorego występuje rozległa blokada przywspółczulna;
4) w proces uszkodzenia włączone są nervi accelerantes serca;
5) zapasowa pojemność wydechowa jest zachowana;
6) pojemność oddechowa jest zwykle prawidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to: