Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

76.

Kobieta w wieku 77 lat sprawna psycho-fizycznie, aktywna, leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, zastoinowej niewydolności serca, po przebytym przejściowym niedokrwieniu mózgu (TIA) zgłosiła się z powodu trwającego kilka tygodni pogorszenia tolerancji wysiłku, szybkiego męczenia, uczucia kołatania serca. W badaniach stwierdzono niemiarową akcję serca o częstości 105/minutę
i ciastowate obrzęki sięgające 1/3 podudzi. Ciśnienie tętnicze wynosi 138/75. W EKG - migotanie przedsionków. W podstawowych badaniach laboratoryjnych (morfologia krwi, kreatynina, transaminazy) nie stwierdzono odchyleń od normy. Które postępowanie spośród niżej wymienionych odnośnie profilaktyki udaru mózgu jest najbardziej właściwe:

• A. należy ocenić ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu przy pomocy skali CHADS2 oraz zgodnie z wynikiem wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe doustnym antykoagulantem z utrzymywaniem wskaźnika INR między 2 a 3.
• B. rozpocząć leczenie kwasem acetylosalicylowym w dawce 375 mg/dobę.
• C. rozpocząć leczenie kwasem acetylosalicylowym 75 mg/dobę i klopidogrelem 75 mg/dobę.
• D. stosować terapię heparyną drobnocząsteczkową.
• E. ze względu na duże ryzyko udaru mózgu należy zastosować potrójną terapię kwasem acetylosalicylowym, klopidogrelem oraz acenokumarolem lub warfaryną.