Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
24.
64-letni pacjent został przyjęty do Kliniki z powodu gorączki i stanów podgorączkowych utrzymujących się od około miesiąca, kaszlu, osłabienia, utraty masy ciała ok. 5 kg w tym czasie oraz bólów kostno-stawowych. W wywiadzie podaje nawracające krwawienia z nosa. Ponadto od tygodnia na skórze podudzi pojawiły się zmiany o charakterze plamicy i ogniska martwicy skóry z tworzącymi się owrzodzeniami. W rtg klatki piersiowej stwierdzono rozsiane nacieki zapalne z tworzącym się guzkiem z rozpadem tkanek. W badaniu laryngologicznym stwierdzono duże ilości ropno-krwistej wydzieliny zasychającej w strupy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. dodatni wynik czynnika reumatoidalnego i podwyższone miano przeciwciał cANCA. W kierunku jakiej choroby należy ukierunkować dalszą diagnostykę?