Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
20. U chorej lat. 54 z pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc wykonano resekcję żołądka z powodu nowotworu złośliwego. Po zabiegu pojawiły się drętwienia i mrowienia rąk i twarzy, bóle brzucha i duszność. W badaniach dodatkowych stwierdzono: wapń całkowity 5,9 mg/dl, albuminy 2,2 g/dl, fosforany 3,3 mg/dl (n: 2,5-4,5), magnez 0,51 mmol/l (n: 0,7-1,0), wapń w DZM 3,5 mmol/24h (n: 2,5 - 7,5). Pacjentka otrzymuje węglan wapnia w dawce 4 x 1000 mg, alfakalcydol 1 μg/d, węglan magnezu 3 x 160 mg. Jakie powinno być optymalne postępowanie u tej chorej?
1) należy znacznie zwiększyć dawkę węglanu wapnia np. do 6000-7000 mg/d;
2) należy zmienić preparat wapnia na cytrynian wapnia;
3) należy zwiększyć dawkę preparatu magnezu;
4) należy obliczyć iloczyn wapniowo-fosforanowy w oparciu o stężenie wapnia całkowitego i fosforanów i wówczas podjąć decyzję o zwiększeniu dawki alfakalcydolu;
5) należy stosować dietę dużą ilością produktów wysokobiałkowych, przede wszystkim serów, ryb i chudego mięsa.
Prawidłowa odpowiedź to: