Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
22. U mężczyzny l. 35 po zabiegu operacyjnym wycięcia czaszkogardlaka, z pooperacyjnie rozpoznaną niedoczynnością adrenokortykotropową i tyreotropową przysadki wykonano badania hormonalne 13 miesięcy po zabiegu. W kontrolnym badaniu MR widoczny resztkowy fragment guza 3 x 4 x 4 mm, obraz stabilny w porównaniu do badania 6 m-cy po zabiegu. Pacjent otrzymuje hydrokortyzon w dawce 15 mg rano, 5 mg o 13:00 i 2,5 mg o 19:00 oraz L-tyroksynę w dawce 150 μg/dobę. W badaniach uzyskano: kortyzol przed podaniem hydrokortyzonu — 0,1 μg/dl, ACTH < 1 ng/l, TSH — 0,02 μIU/ml, FT4 — 14,8 pmol/l, FT3 — 4,4 pmol/l, FSH — 0,9 IU/I, LH — 0,4 IU/l, testosteron — 2,1 nmol/l (norma 9-34), IGF-1 — 43,5 ng/ml (norma dla wieku 54-190), prolaktyna — 41 ng/ml. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego chorego w zakresie leczenia z zastosowaniem ludzkiego rekombinowanego hormonu wzrostu (rhGH)?