Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
51.
U 7-letniego dziecka operowanego z powodu siniczej wady serca przed kilkoma laty powikłanej nawracającym zapaleniem wsierdzia pojawił się niedowład połowiczy lewostronny z cechami nadciśnienia śródczaszkowego. W badaniu MRI pojedyncza zmiana zlokalizowana w centrum semiovale prawej półkuli ponad trzonem komory bocznej z częściowym jej zaciśnięciem, mierny obrzęk w obszarze otaczającym. Wymiar zmiany około 5 cm. Silne obrączkowate wzmocnienie po podaniu kontrastu. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne:
1) diagnostyczna punkcja lędźwiowa;
2) posiew krwi i badanie białka C reaktywnego (CRP);
3) rozmiar zmiany i jego lokalizacja pozwala na rozpoczęcie leczenia zachowawczego - antybiotykoterapii drogą doustną;
4) drenaż jamy torbieli widocznej w badaniu MRI i pobranie materiału do badań bakteriologicznych;
5) kontynuowanie antybiotykoterapii po zabiegu w okresie 7-14 dni drogą dożylną.
Prawidłowa odpowiedź to: