Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
108.
32-letni pacjent z rozpoznaną ponad 15 lat temu astmą alergiczną, do tej pory dobrze kontrolowaną, skarży się na występujący od ponad 2 tygodni nasilony, uciążliwy kaszel z wykrztuszaniem gęstych czopów śluzowych i duszności. Dodatkowo zgłasza skargi na uczucie zmęczenia i stan podgorączkowy. W wykonanym RTG klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych zmian. W badaniach dodatkowych: tIgE 670 IU/ml, sIgE dla Asp fumigatus <0,35 KUA/l, liczba eozynofilów 730 komórek/μl. Wskaż wszystkie zdania prawdziwe w oparciu o zalecenia grupy ISHAM (International Society For Human And Animal Mycology) z 2024 roku:
1) na podstawie wykonanych badań można wykluczyć alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną (ABPA), ale dopiero po wykonaniu TKWR;
2) choremu należy zlecić badanie TKWR. W przypadku stwierdzenia rozstrzeni oskrzeli i czopów śluzowych należy zlecić badania w kierunku uczulenia na grzyby inne niż Asp. fumigatus;
3) choremu należy zlecić badanie TKWR. W przypadku stwierdzenia śluzu o wysokiej gęstości można rozpoznać alergiczną grzybicę oskrzelowo-płucną;
4) badaniem, które mogłoby pomóc w ustaleniu rozpoznania są posiewy plwociny lub płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego w kierunku grzybów;
5) badaniem które mogłoby pomóc w ustaleniu rozpoznania są badania IgG swoistych dla grzybów.
Prawidłowa odpowiedź to: