Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

109.

U pacjenta z nowym rozpoznaniem ABPA wyjściowo obserwowano stężenie IgE całkowitego (tIgE) 1100 IU/ml. Po włączeniu leczenia, w trakcie wizyty kontrolnej po 8 tygodniach stwierdzono poprawę kliniczną, radiologiczną i redukcję stężenia tIgE do 320 IU/ml. Obecnie, w badaniach kontrolnych wykonanych po roku od osiągnięcia remisji, obserwuje się ponowny wzrost tIgE do 600 IU/ml, bez klinicznych objawów zaostrzenia. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono niewielkie obszary zwiewnych zagęszczeń miąższowych w górnych polach płuc. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dalszego postępowania u tego chorego zgodne z zaleceniami grupy ISHAM (International Society for Human and Animal Mycology) z 2024 roku:

• A. ze względu na niewielki wzrost IgE uznasz, że chory pozostaje w fazie remisji i nie wymaga zmiany dotychczasowego leczenia.
• B. rozpoznasz fazę zaostrzenia ABPA i włączysz prednizon w dawce 1 mg/kg m.c. (ze stopniową, trwającą 3-5 miesięcy redukcją dawki).
• C. rozpoznasz fazę ostrą ABPA i włączysz prednizon w dawce 0,5 mg/kg m.c. (ze stopniową, trwającą 3-5 miesięcy redukcją dawki) jako leczenie I linii.
• D. rozpoznasz fazę zaostrzenia ABPA i włączysz na 4 miesiące itrakonazol w połączeniu z prednizonem 0,5 mg/kg m.c.
• E. rozpoznasz fazę ostrą ABPA, ale wstrzymasz się z leczeniem do momentu pojawienia się objawów klinicznych.