Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

96.

65-letni pacjent przyjęty na oddział kardiologii z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego oraz zaostrzenia choroby niedokrwiennej serca w celu intensyfikacji leczenia hipotensyjnego i wykonania koronarografii, został skierowany na konsultacje endokrynologiczną po uzyskaniu następujących wyników badań: TSH <0,05 µIU/ml, FT3 9,2 pg/ml (norma 2,0-4,4), FT4 4,2 ng/dl (n 0,93-1,7), przeciwciała anty-TSHR <0,8 mIU/l. W badaniu USG uwidoczniono wole guzkowe olbrzymie z uciskiem tchawicy i jej zwężeniem do 10 mm. Pacjent zgłasza znaczne pogorszenie wydolności fizycznej - wejście po schodach na 2. piętro powoduje duszność i ucisk w klatce piersiowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące optymalnego postępowania u tego chorego:

• A. w chwili obecnej wykonanie koronarografii jest przeciwwskazane.
• B. koronarografię można obecnie wykonać po włączeniu leczenia tyreostatykiem, np. tiamazol 40-60 mg/dobę.
• C. koronarografię można obecnie wykonać po włączeniu leczenia tyreostatykiem oraz dodatkowo nadchloranem sodu.
• D. wykonanie koronarografii należy odroczyć, a obecnie wykonać badanie TK szyi i klatki piersiowej z kontrastem, po włączeniu leczenia tyreostatykiem, np. tiamazol 40-60 mg/dobę.
• E. wykonanie koronarografii należy odroczyć, a obecnie wykonać badanie TK szyi i klatki piersiowej z kontrastem, po włączeniu leczenia tyreostatykiem oraz dodatkowo nadchloranem sodu.