Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

68.

U 62-letniej chorej z nowym rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego stwierdzono 25% nacieczenie szpiku klonalnymi plazmocytami oraz stężenie białka monoklonalnego w surowicy 38 g/l. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 54 µmol/l, a hemoglobiny - 13,2 g/dl. Nie stwierdzono hiperkalcemii ani zmian kostnych. W ciągu poprzedzających 12 miesięcy nie występowały nawracające infekcje, objawy zespołu nadmiernej lepkości ani skrobiawicy. U chorej nie stwierdza się istotnych schorzeń współistniejących. Właściwym postępowaniem jest:

• A. włączenie leczenia indukującego CTD (cyklofosfamid, talidomid, deksametazon), a następnie autologiczna transplantacja macierzystych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem dużych dawek melfalanu.
• B. włączenie leczenia indukującego CTD (cyklofosfamid, talidomid, deksametazon), a następnie podwójna autologiczna transplantacja macierzystych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem dużych dawek melfalanu.
• C. włączenie leczenia indukującego VD (bortezomib, deksametazon), a następnie autologiczna transplantacja macierzystych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem dużych dawek melfalanu.
• D. włączenie leczenia indukującego MPT (melfalan, prednizon, talidomid), a następnie obserwacja.
• E. obserwacja.