Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
93.
43-letni pacjent po nieskutecznej operacji guza przysadki wydzielającego hormon wzrostu (GH) jest leczony preparatem oktreotydu LAR w dawce 30 mg co 4 tygodnie przez ostatnie 6 miesięcy. Skarży się na dokuczliwe bóle głowy. W badaniu MR widoczna hiperintensywna w obrazowaniu T2 masa guza z cechami zajęcia struktur sąsiednich w stopniu odpowiadającym Knosp 3A. Masa przylega do skrzyżowania nerwów wzrokowych, ale go nie modeluje. W badaniu histopatologicznym stwierdzono ekspresję SSTR2 -, SSTR3 +, SSTR5 ++. Pacjent nie wyraża zgody na reoperację. W badaniach dodatkowych: IGF-1 421 ng/ml (n 35-201), GH 8,2 ng/ml , ALT 32 IU/l, AspAT 18 IU/l, bilirubina całkowita 0,8 mg/dl, HbA1c 5,4% Wskaż najbardziej optymalne postępowanie u tego pacjenta: